患者陳強（化名）今年67歲，數天前他在卧倒時感覺左背部疼痛不适。因為此前他曾中風，有肢體感覺功能障礙等中風後遺症，短暫輕微的疼痛并未引起他的重視。

洗澡時，他發現自己背部有一條縫衣線，才感覺事有蹊跷。陳強的家屬回憶起曾遺留一根縫衣針在床闆上，陳強的症狀疑似被縫針刺入身體，家屬随即陪同陳強就醫。

該院胸外科主任宋長山接診了陳強，并為其作進一步檢查。胸部CT顯示，陳強身上确有縫衣針，且縫衣針已深入其背部肩胛骨内側面與肋骨間。由于縫衣針已刺入患者背部數天，随着患者上肢及背部肌肉運動，皮下縫線已脫落，縫針已移位，需馬上取出。

縫衣針已深入患者背部肩胛骨内側面與肋骨之間

“異物進入人體，可随肌肉、呼吸、心跳等運動遊走。患者體内的縫衣針已接近胸腔，如進入胸腔，刺穿肺部或心髒大血管，将引起嚴重後果。”宋長山表示，必須為患者緊急開展手術，取出縫衣針。

“如果再晚一點，這個針就會垂直進入胸腔裡，随着呼吸肺的運動，它可以在整個胸腔裡遊走，随時都有刺傷肺部心髒大血管的可能，所以我們要緊急手術。”宋長山說。

醫生精準定位體内“撈針”

比起大海撈針，體内手術取針，不隻是艱難，還很危險。宋長山介紹，縫衣針在手術中有可能進一步移位，掉進胸腔，這樣尋找這根針的難度更大，也更危險。縫衣針若在胸腔内，或會刺傷心肺部大血管等，引起大出血，危及患者性命。

據宋長山介紹，手術中最大的難點就在于定位，如何精确的定位到針，不但要進行精準的解剖手術，而且不擴大創傷，盡可能在微創的情況下把針找到。

以宋長山為首的手術團隊，在全麻下為陳強實施左側胸壁縫衣針取出術。手術看似簡單，但由于肩胛背部肌層肥厚，且縫衣針針徑細小，已移位到肩胛骨與肋骨之間，想要成功取出并不容易。

為将局部損傷降到最小，術中宋長山根據解剖關系逐層切開，盡可能減小切口進行探查。由于針徑細小，醫生不能用手指去觸摸其位置，以防紮傷發生交叉感染，隻能用鉗子夾出。由于肩胛骨的遮擋，難以看到縫衣針具體位置，于是術中宋長山使用C臂機發現縫衣針具體位置後，将這支長約4厘米的縫衣針完整取出。

手術将其完整取出，長約4cm

手術後，在醫護的悉心照料下，陳強麻醉蘇醒後即可下地活動，精神狀态良好。目前陳強已康複出院。

宋長山提醒市民，若不慎被異物刺傷，應保持鎮定，盡量不要動。因為随着肢體活動，異物會在體内順着肌肉間隙遊走，加大取出難度。異物甚至會随着移位，損傷到胸腹腔重要髒器，造成更大損害。“及早就醫急診手術取出異物，積極治療非常重要。”他說。

文/廣州日報·新花城記者：高敏華 通訊員：胡會、李愛玲、邢瑩、許梓筵

來源： 廣州日報

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