海珠區一社區醫療點市民排隊辦手續。 廣州日報記者 喬軍偉 攝

職工醫保新政首日超2萬人忙選點 醫保局提醒不用專程去醫院辦

文/廣州日報記者劉冉冉

通訊員戴雨（署名除外）

圖/廣州日報記者喬軍偉

從昨天起，廣州市醫保全面實施社區首診和雙向轉診的就醫管理政策，職工醫保參保人到社區醫院（俗稱“小點”）門診就醫，門診統籌報銷比例為80%；若經“小點”首診并經轉診後30日内，再到其他選定醫療機構（俗稱“大點”）門診就醫，報銷比例為55%，而不經社區醫院首診和轉診，直接去“大點”門診就診，則報銷比例為45%。

截至昨日16:00已有22498名參保人按規定辦理了選點手續。

市民：小點大點是個問題

在鳳陽街社區衛生服務中心排隊等候的盧伯告訴記者，自己原先在廣東省第二人民醫院選了“大點”，但了解到新政實施後“先小後大”報銷多，他就來辦理選“小點”的手續。盧伯稱“按往常經驗來說，比較傾向于‘有病就去大醫院’，放心嘛！”不過，也有相當一部分參保人對新政表示支持，“感冒發燒都擠到大醫院，才是浪費緊缺的醫療資源。平時來社區醫院看小病，分流病患，又方便緊急就醫，兩全其美。”

在中山大學第一醫院辦理選大點手續的秦女士表示對于“社區醫院就醫并一次轉診後，在大醫院就醫30天内有效”的規定感到不解，“為什麼要有30天的限制呢？如果我1個月後再有需要去大醫院看醫生，還得去社區醫院辦一次轉診，多麻煩啊。”

記者從相關部門了解到，“轉診30天有效”的問題其實可解決，一次轉診後，在大醫院就醫30天内，多次有效，且不限次數。

走訪中也有參保人反映，社區醫院一定程度上仍然“缺儀少藥”、“難留良醫”，醫保新政實施後小點怎樣留住病人亟待解決。

提醒：可門診就醫時辦理

記者昨日從市醫保局獲悉，截至昨日16:00，當天已有22498名參保人按規定辦理了選點手續。

根據市醫保局給出的數據，2014社保年度已有542.8萬人次參保人辦理選點手續，其中大小點均選的有97.7萬人次，隻選“大點”的有114.2萬人次，隻選“小點”的有330.9萬人次。

市醫保局提醒目前門診選點手續辦理非常便捷，參保人可在今後有需要門診就醫的時候一并辦理，無需專程前往醫療機構辦理選點。據了解，目前我市共有275家社區醫療機構，詳細名單參保人可登錄“廣州醫保管理網-信息查詢欄目”查詢。

昨天上午9:30左右，由于信息系統傳輸線路故障導緻部分參保人無法刷醫保卡，信息管理部門進行了緊急搶修，期間部分參保人門診就醫受到了影響，半小時後大部分醫療機構都恢複了正常。

市醫保局提示遇到這種情況，參保人無需着急，可在醫療機構收費窗口辦理先交押金後補記賬的手續。

“小點”“大點”并非可以随便轉

有好多居民誤以為“大小定點必須趕在4月1日前辦妥”，所以前幾天來辦定點的特别多。之後仍可辦理，并且不一定都要專程走一趟，亦可以在需要看病時，帶上照片、醫保卡、身份證等所需資料到社區衛生服務中心辦理定點後直接看病。

目前社區醫院普遍存在人手不足問題，在新制度實施後工作量增加、技術水平要求也提高了，而目前社區衛生服務中心實施“收支兩條線”，激勵機制相對不足，希望這方面能盡快改善。

——某社區醫院醫生

（記者伍仞）

越秀區衛生部門已組織社區醫院與省醫、省中醫等三甲醫院對口，門診轉診、專家預約、疑難閱片等可“無縫連接”到“大點”，我們的轉診并不是“走形式”，而是高效地完善雙向轉診，讓醫療資源物盡其用。

社區醫院幾乎都是全科醫生，他們在面臨疑難雜症時，可以先幫病患做一個專業的指導，避免參保人“病急亂投醫”。

——越秀區光塔街社區衛生服務中心院長張穎

(記者劉冉冉)

即使“大點”、“小點”都辦了，也并非随便都能夠轉診。假如社區醫院醫生判斷患者病情較危重，或者是基層醫療機構難以實施有效救治的病例、診斷不明确或常規治療無效的病例、疑難複雜病例、因技術設備限制或其他原因不能處理、據法律法規需轉入專業防治機構治療的病例等情況，會開出轉診單，社區醫院轉診去向的選擇有兩類：一就是其定點的那所大醫院，另一類是專科醫院（無需定點）。

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