5 歲的小天正逢幼兒園放暑假,爸爸帶他回農村的奶奶家小住幾日,結果發生了這樣一件事。
剛回去時,看到院子裡的大狗、院外的棗樹、村邊的池塘,小天感到新奇和歡樂,所以到處撒歡兒玩耍。可過了兩天就開始苦不堪言,因為小天滿腳、滿腿都起了又紅又硬又癢的大疙瘩,被手抓得流血都止不住癢。
這可把奶奶心疼壞了,趕緊讓爸爸把小天帶回城裡看病。醫生告訴他們,小天得的是丘疹性荨麻疹。爸爸一聽就急了:“醫生你是不是搞錯了,我起過荨麻疹,一會兒就下去了,這個怎麼下不去啊?”
其實啊,小天爸爸搞錯了一個重要概念:丘疹性荨麻疹和荨麻疹可不是一個病。丘疹性荨麻疹不是荨麻疹,跟荨麻疹半毛錢關系都沒有,如果非要扯上一點兒關系的話,那就是都屬于變态反應性皮膚病。
丘疹性荨麻疹,又叫荨麻疹樣苔藓、嬰兒苔藓,而它另一個名字揭示了其最重要的病因——蟲咬皮炎。
兒童多發“蟲咬皮炎”
本病與昆蟲叮咬有關,如臭蟲、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥蟲、米恙蟲、雞刺皮螨、蠓蟲類昆蟲等叮咬引起的過敏反應。不同地區的昆蟲種類不同,人的個體差異,對昆蟲叮咬的反應也不同。
兒童因為活動多汗液多,更容易招緻昆蟲叮咬。而由于免疫系統不完善,更容易對昆蟲的唾液過敏。因此,本病多見于嬰幼兒及兒童,成人亦可患此病,往往有家庭群發現象。但多數兒童随年齡增長,發病率會下降,即使發病也比以往輕,這是因為反複叮咬産生的脫敏反應。
皮疹多發生于軀幹、四肢伸側。表現為大小不一的紅斑風團樣損害,頂端常有小水疱,有的發生後不久便成為半球形隆起的緊張性大水疱,疱内清澈,周圍無紅暈。搔抓後呈現風團樣腫大。新舊皮疹常同時存在,伴有劇烈瘙癢,搔抓後易引起繼發感染,長期反複搔抓易引起結節性癢疹及色素沉着等。
因為丘疹性荨麻疹的主要症狀是瘙癢,因此,治療目的以止癢為主。
可以外用1% 薄荷爐甘石洗劑或1% 薄荷霜、複方樟腦乳膏,以及糖皮質激素,如尤卓爾、地奈德、艾洛松及鹵米松等止癢消炎。
瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥物,比如地氯雷他定或左西替利嗪等。
繼發感染嚴重者可以給予外用抗生素類藥物,如夫西地酸、莫匹羅星等,或口服抗生素。
同時要注意個人及環境衛生,消滅臭蟲、蚤、虱、螨及其他昆蟲,盡量少去蚊蟲較多的地方,經常燙洗及暴曬床上用品,使用消毒劑消毒,噴灑殺蟲劑等,這樣才能有效防止複發。
作者:張建中 主編
皮膚病學專家
北京大學人民醫院皮膚科主任、教授、博士生導師
來源:《從頭到腳皮膚好》科學技術文獻出版社
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