這幾日，随着第一例屍檢解剖報告的報道在網上傳播開來，排痰、痰栓、化痰等有關于痰的話題又成為公衆的關注點。

我們這裡不去談論痰栓對新冠肺炎患者的影響到底有多大，而關于痰，我們倒是可以借機深入了解一下。

什麼是“痰”？

一說到“痰”，大家心裡不由自主的就覺得挺惡心、很讨厭，其實這是對它的重大誤解，“痰”存在意義是非常重要的。我們的呼吸道直接與大氣相通，吸氣的時候灰塵、螨蟲、細菌、病毒随時都會跑到我們的肺裡……

正常情況下，呼吸道每時每刻都在産生“液體”，這種液體保持我們的呼吸道濕潤，殺菌的巨噬細胞、白細胞就在這些液體中工作，它們吞噬灰塵、殺死細菌病毒，随後順着液體的流動把呼吸道裡的廢物排出體外。

那為什麼平時并不用把它們吐出來呢？因為絕大多數的液體身體會自動回收，部分含有異物、廢物的液體會從消化道裡排出，也就是被我們咽下肚子去了。這種“液體”非常的稀薄，感覺就和口水（唾液）差不多，所以你沒有什麼特别的感覺。

當呼吸道發生炎症病變時，呼吸道液體的成分就會發生改變，形成痰液。主要是2個部分，液體和大分子。液體當然就是粘液，主要是上皮細胞（呼吸道的表皮）分泌出來的，當有炎症時分泌量就會增加；大分子主要來源于血液中的漏出的蛋白質或呼吸道分泌細胞的産物，炎症刺激也會使這些物質增加，此時的痰液中還包含異物、病原微生物，各種炎症細胞及壞死脫落的粘膜等成分，你可以理解為：身體與“外敵”戰鬥後留下的廢物。

所以，在發生炎症時痰液的粘稠度大為增加，不易排出。它們還是想按照老辦法進到肚子裡去，所以讓你覺得卡在喉嚨裡不上不下的，特别難受。

“痰”的自然排出方法

正常的呼吸道液體非常稀薄，在身體裡運送非常的容易。痰液可就不同了，又厚又黏，運起來非常費力，不過我們的身體早就準備好了應對方案。

氣管粘膜的纖毛運動：人體的呼吸道從鼻子開始一直到肺泡，中間所有的管道都叫“氣管”，也就是空氣進出的道路。這些道路肉眼來看非常的光滑，但是如果你用放大鏡将它放大非常多倍以後你會發現，原來上面有很多很多密密麻麻的“纖毛”。這些“纖毛”會由内而外的進行擺動，就像“小掃把”似的把痰液掃地出門。

咳嗽：是一種呼吸道常見症狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。咳嗽的表現：首先是聲門關閉、呼吸肌收縮、肺内壓升高，然後聲門張開，肺内空氣噴射而出，通常伴随聲音。

幫助排“痰”的方法

明白了身體是怎麼排痰和痰液産生的原理，那麼幫助排痰的方法就好找了。從兩方面着手：稀釋痰液、促進排出。

一

稀釋痰液

霧化吸入：也就是直接把藥物從口鼻吸入呼吸道和肺部，藥液直接與痰液接觸，不但可以增加痰液的含水量稀釋痰液，還能讓痰液中的黏性蛋白分解，從而降低痰液的黏度。

多喝水：保持體内水分充足，保證呼吸道能分泌足夠的粘液。

開窗通風：保持室内空氣濕度合适，在過于幹燥的時候可以在室内使用一些加濕器或者放一盆水。

二

促進痰液排出

學會正确咳嗽的方法：

适當活動：如果一直保持一個姿勢或者一直卧床，痰液就容易在同一個位置粘附，時間一長就會形成痰痂、痰栓。适當的活動可以讓痰液不容易附着，也可以防止痰液向肺的深處淤積。

拍背：如果痰液過于濃厚，已經淤積在氣管裡，可以用震動的方法讓它松動。拍背的手法也有講究，要用空心掌叩擊背部，而不是直接用手掌拍打；順序是自下而上的叩擊，也就是從靠近腰部的位置向頸部叩擊。

使用促排痰的藥物：按醫囑用口服或靜脈使用祛痰藥物，藥物可以讓氣管擴張、促進氣道上纖毛的擺動，讓痰液更容易被傳送到口咽部。

家用吸痰器的風險

以上介紹的方法都需要最終自己把痰吐出來，如果無法做到，那隻能嘗試最終的方法：吸痰。

醫護人員都經過了專業的培訓，所以都能非常熟練的操作。很多家屬看到吸痰其實就這幾個簡單的步驟，覺得自己也能行，從網上買了家用的“吸痰器”，自己動手操作了起來。其實看似簡單的操作有很多風險！

1

低氧血症：

就是“缺氧”。道理很簡單，吸痰是用負壓抽吸痰液的，當然也會把呼吸道的空氣一起抽出來。沒有空氣就沒有氧氣，所以就會“缺氧”。

解決：不過這個問題還是比較好解決的，隻要每次抽吸的時間少于15秒就可以了。所以，有時看到痰液還沒抽吸幹淨，護士就停止抽吸了，就是這個原因。

2

呼吸道粘膜損傷：

吸痰管雖然是軟管，但是還是要保持一定的硬度防止被壓扁，在插入呼吸道的時候難免有擦傷的可能；其次，為了把痰液吸出需要比較強的抽吸力，對呼吸道的粘膜來說這些吸力非常強，很容易把粘膜弄破。

解決：在選擇吸痰管的時候要選擇合适的型号；吸痰的過程中不能其強行操作，動作要輕柔，遇到阻力的時候切勿強行通過；控制好吸痰的負壓。在吸痰過程中，如果看到吸出來的不是痰液而是紅色的血液，不要驚慌，少量的出血暫停吸痰休息一下，出血自然就會停止了。如果出血量較多，醫務人員會進行處理。

3

氣道痙攣：

平時呼吸道裡溫暖潮濕，氣管處于放松狀态。吸痰管進入氣管之後身體一定會發現有異物入侵，所以會産生保護性反射：咳嗽，甚至是劇烈的咳嗽，嚴重的時候氣管會收縮到放松狀态的一半大小或者更小，造成呼吸困難。

解決：清醒的患者盡量配合吸痰操作，盡量放松，配合咳嗽把深部的痰液咳出。對于不能配合的患者，隻能暫停吸痰，減少刺激待氣管自然放松。

4

嚴重的心律失常和窒息：

這兩者是吸痰最危險、最少見的風險，但是一旦發生會危及生命。所以吸痰一定要在專業醫療機構，由專業的醫護人員操作。現在家用吸痰設備較多，很多家屬認為既然在家都可以吸痰，應該沒什麼危險，這是錯誤的想法。所以請嚴格按照說明書進行操作，以免發生意外。

5

吸痰無效：

雖然吸痰管又細又長，但是人的呼吸道其實非常蜿蜒曲折，而且越深的部位越細，所以吸痰管能插入的深度非常有限。一般隻能吸出嘴巴、鼻腔、喉嚨和靠近喉嚨的氣管上段的痰液，對深部的痰液鞭長莫及。隻有靠吸痰時候刺激患者的咳嗽，把痰液咳到比較淺的位置才行。

解決：吸痰配合霧化吸入、拍背排痰等方法聯合才能達到理想的效果。

藍色及桃紅色代表吸痰管進入身體的路線

最後我們想說的是，吸痰，是臨床上的常用方法，該操作一般由醫生下醫囑，護士執行操作。如果您是第一次自己吸痰，請您一定要謹慎操作。我們建議，您的第一次“處女吸”最好還是請臨床醫生來做更好。

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