如何正确用水銀柱血壓計自測血壓?高血壓患者人數衆多，存在“三高三低”現象，即發病率高、緻殘率高、緻死率高、知曉率低、服藥率低、控制率低，易于産生心腦血管并發症，因此，準确測量血壓就顯得尤為重要，目前市面上常用的血壓測量計主要包括電子血壓計及人工水銀柱血壓計，下面我們就來聊聊關于如何正确用水銀柱血壓計自測血壓?接下來我們就一起去了解一下吧!

如何正确用水銀柱血壓計自測血壓

高血壓患者人數衆多，存在“三高三低”現象，即發病率高、緻殘率高、緻死率高、知曉率低、服藥率低、控制率低，易于産生心腦血管并發症，因此，準确測量血壓就顯得尤為重要，目前市面上常用的血壓測量計主要包括電子血壓計及人工水銀柱血壓計。

上述場景在每次的門診工作中都能碰到，在網絡上随便一搜對電子血壓計的評論幾乎清一色的認為：電子血壓計測的血壓不準？還是人工水銀柱血壓計靠譜！這是真的嗎？因為這是一個共性問題，有必要跟大家科普一下，希望我的解釋能給大家帶來些許幫助。

血壓計測量的原理

水銀柱血壓計

水銀柱血壓計本質上是個壓力計，主要通過聽診法來測量血壓，首先通過對袖帶加壓阻斷肱動脈的血流直至聽診器聽不到動脈搏動的聲音，然後逐漸釋放袖帶氣囊内的氣體，在袖帶的遠心端剛好能聽到動脈搏動的聲音，此時血壓計對應的數值即為收縮壓，繼續袖帶放氣，剛好聽不到動脈搏動的聲音，此時對應的數值即為舒張壓。

電子血壓計

早期電子血壓計主要參照上述聽診法測量原理測量血壓，測量誤差大、可重複性差、易受幹擾；目前絕大部分電子血壓計采用了示波法間接測量血壓。示波法通過建立收縮壓、舒張壓、平均壓與袖套壓力震蕩波的關系來判别血壓。電子血壓計壓力傳感器感知到的震蕩波與血壓有較為穩定的相關性，因此實際自測血壓的應用中，利用示波原理的電子血壓計測量的血壓結果比參照聽診法制造的電子血壓計測的血壓更為準确。目前電子血壓計已更新到第四代，電子血壓計的關鍵元器件在于電子控制排氣閥。

水銀柱血壓計的優缺點

曆史上一直使用人工水銀柱血壓計，積累了較多經驗，但對于有心律失常尤其是有心房顫動或不純性心房撲動的患者目前使用人工水銀柱血壓計測量是最準确的，電子血壓計目前還不能替代，因此，上文評論中提到的電子血壓計測的血壓低很多，不排除跟患者有心律失常有關。此外，人工水銀柱血壓計缺點還有很多，如血壓計含有汞，易導緻環境污染及人體中毒、需要專業人員測量、需要兩個人參與、攜帶不方便、測量過程中易受周圍環境及測量者主觀因素的影響........

電子血壓計的優缺點

目前大部分歐美國家因水銀柱血壓計含汞已禁止使用，優先推薦使用電子血壓計測量血壓，經過國際國内權威機構認證的電子血壓計測量結果準确性高，攜帶方便、不會污染環境、測量血壓不需要特别的專業知識、一個人即可完成。

電子血壓計測量不準的可能原因

電子血壓計質量不合格

購買的電子血壓計為僞劣産品，未經國際國内權威機構認證，事實上有一項國際權威雜志《hypertension》針對澳大利亞電子血壓計的調查發現：隻有18.3%的臂式電子血壓計通過驗證，腕式電子血壓計隻有8%通過了驗證，通過驗證的電子血壓計，平均價格是101.14澳元，沒有經過驗證的電子血壓計，平均價格則隻有67.37澳元。再一次證明一分錢一分貨，因此購買血壓計不能隻看價格，測量的準确性需優先考慮。

所使用的電子血壓計種類不同

電子血壓計主要分為上臂式、腕式、指套式，而國際國内高血壓相關協會推薦的是上臂式電子血壓計，國内140/90mmHg以上定義為高血壓患者也是基于上臂所測得的血壓值，腕式、指套式所測得的血壓變異大。

測量方法不正确

測量血壓要在“标準狀态”下測量：即測量血壓時周圍環境安靜、溫度适宜、沒有情緒激動、30分鐘前沒有劇烈運動、喝咖啡濃茶、排空膀胱、測量時袖帶中心線需與心髒保持同一水平、袖帶松緊适中、袖帶的寬度選擇合适、袖帶傳感器要位于肱動脈搏動最強處（大部分患者不存在肱動脈走形變異，按電子血壓計說明書操作即可）。測量血壓時至少測量兩次，每次間隔1-2分鐘，若所測血壓差值大于5mmHg以上，需測第三次或第四次，然後取平均值作為最終血壓值參考。此外，左右上肢的血壓亦會有一定差異（一般不超過5-10mmHg，尤其是第一次測血壓需測量雙側，以後以高側為主測量血壓）。心房顫動患者需使用人工水銀柱血壓計精确測量，但電子血壓計所測血壓計可作為粗略參考，後者測得的血壓一般偏低。

電子血壓計未定期校準

長期未校準的血壓計亦會影響血壓測量的準确性，因此要按照說明書所推薦的時間定期校準，最好購買電子血壓計時選擇經過權威機構認證的大品牌産品，一般都提供免費寄送校準服務，當然，您也可以選擇當地的權威計量部門進行校準。

患者認知的偏差

人體血壓在24小時内是動态變化的，受諸多複雜因素影響（如環境、天氣、穩定、情緒、睡眠、自身健康狀況等），因此不同時間點測得的血壓是不同的，即使每天在同一個時間點測量血壓亦不可能完全一樣。因此高度懷疑電子血壓計準确性有問題時可在同一時間段同樣的環境中與其他電子血壓計或人工水銀柱血壓計進行比較是相對穩妥的辦法。此外，要意識到白大衣高血壓現象，即有少數患者到醫院看到穿白大衣工作服的醫務工作者無名的緊張導緻血壓升高，此時可行動态血壓監測來消除此影響，進一步明确有無高血壓或評估降壓藥物的療效。

因此，選擇經國際國内權威機構認證的電子血壓計，隻要測量方法正确，定期校準，消除認為誤差，測得的血壓與人工水銀柱血壓計一樣靠譜。但在患有心律失常如心房顫動的患者建議使用人工水銀柱血壓計監測血壓。

高血壓是“隐形殺手”，降低其心腦血管并發症從準确測量血壓開始。電子血壓計是可信賴的幫手，人工水銀柱血壓計可作為有效的補充。

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