每次單位體檢之後，你會和同事們吐槽自己的體檢報告單嗎？

在大家的體檢熱議話題榜中，幽門螺杆菌、甲狀腺結節、肺結節等“發病率”高，又和癌症有着說不清道不明關系的項目一定長期霸占榜首。

“檢測幽門螺杆菌時候要接觸放射性的藥，我就沒有測。”“我查出來有幽門螺杆菌，但聽說把它治好了會有其他問題出現，所以我就沒治。”……關于幽門螺杆菌的說法林林總總，所以這個陽性率特别高的細菌是個什麼來頭？我們要怎麼對付它？錢江晚報記者讓專家們好好為大家做了梳理。

1.幽門螺杆菌到底是啥？它離胃癌有多遠？

在中國人體内，幽門螺杆菌的感染率相當高，“雖然缺少全國的統計學數據，但國内醫學界普遍認為它的感染率在50%左右，有的地區甚至在70%左右。”浙江省人民醫院消化内科主任潘文勝說。

雖然體内有了這種細菌并不代表得了病，可它和癌症的關系讓所有人不得不重視它：2012年，世界衛生組織國際癌症研機構将幽門螺杆菌列為一類緻癌物，認為78%的胃癌可歸因于其造成的慢性感染。

這種寄生在胃部、黏附于胃粘膜及細胞間隙的微需氧菌，是怎麼和胃癌扯上關系的？

首先，幽門螺杆菌的感染者往往都有胃炎，而國際學術界公認胃炎癌變過程為：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。

看上去，幽門螺杆菌的感染離癌變還有五個步驟的距離，不過如果放任它不管，這個進程是不可逆的。

“我們的近鄰日本，在2014年出版的《京都胃炎分類》中記錄，14歲到20歲的年輕人，在消除了幽門螺杆菌感染之後，出現胃炎、胃潰瘍、胃癌的數據都有明顯降低。

更具體的數據同樣來自日本，每年日本的胃癌發病率有0.25%，而在中學生體檢納入幽門螺杆菌項目，并清除每一位感染者體内的細菌後，日本目前的胃癌風險降低到了0.14%。

結論：幽門螺杆菌是胃癌的“好朋友”，除掉它會大大降低胃癌以及其他胃病發生率。

2.檢測幽門螺杆菌，真的會接觸到放射性物質嗎？

“最近打算懷孕嗎？”在體檢室，負責幽門螺杆菌的醫護人員總要這麼詢問年輕女生，而這也是讓不少人對檢測望而卻步的一點：看上去簡簡單單的吹氣檢測，居然要接觸到放射性物質？

幽門螺杆菌的檢測有呼氣試驗、抗體測定、糞抗原測定三種方法，其中最簡單的，就是碳13、碳14尿素呼氣試驗法，吹一口氣就能完成，體檢人沒有痛苦，檢出率也很高。

試驗前，患者需要口服碳13或碳14标記的尿素，如果胃内有幽門螺杆菌的感染，胃中的尿素酶可将尿素分解為氨和碳13、碳14标記的二氧化碳，被标記的二氧化碳會通過血液經呼氣排出，所以隻要分析呼氣中的被碳13、碳14标記的二氧化碳含量，就能判斷患者有沒有幽門螺杆菌感染。

這原理很簡單，初中化學課本中的知識就能理解，可問題就在于需要口服的碳13或碳14标記的尿素。其中，碳13是天然存在的穩定同位素，而碳14有微弱的放射性。

“但是，抛開劑量談放射性都是沒有意義的。事實上，呼氣試驗中攝入的碳14放射量微乎其微，而且它雖然物理半衰期很長，有5730年，但尿素碳14的量很少，與自然界的射線相比相差不大，對人體影響極微。而碳13尿素呼氣試驗對孕婦和兒童也安全可靠。” 浙大二院全科醫學科童钰鈴醫生告訴錢報記者，體檢項目中，大家接觸到的輻射量，甚至比大自然中普遍存在的輻射量還要低，完全可以忽略不計。

在生産工藝上，碳13尿素的制作難度遠大于碳14尿素，價格上自然也要比碳14尿素高，那為何體檢時醫生不建議孕婦和兒童做這個呼氣試驗呢？童钰鈴醫生解釋說，除了放射性的考慮，還有一個重要原因是即使他們查出了陽性，也無法接受治療。

結論：檢測确實有放射性，不過劑量低到忽略不計。

3.有了幽門螺杆菌，到底要不要治？

“我查出來有幽門螺杆菌，但聽說把它治好了會有其他問題出現，所以我就沒治。”這樣的觀點在辦公室裡并不少見。

消滅了幽門螺杆菌，會帶來副作用嗎？“如果說除菌有副作用的話，那就是肥胖、食管返流、及藥物其它副作用。”潘文勝說。

清除了細菌，為什麼會肥胖？“消滅了細菌，胃粘膜的各種病變也就消失了，人的胃口會變好，吃的也就多了，這時出現的肥胖，僅僅是因為過去代謝平衡被打破，攝入了更多能量而增胖。”潘文勝解釋道，這樣的發胖同樣會擡高食管附近的隔肌，導緻胃食道返流的出現。

“相比于發病率、死亡率高居前二、三的胃癌風險，清除幽門螺杆菌導緻的所謂‘副作用’其實并不嚴重，而且，這也能通過控制飲食、增加運動改進。”

結論：治！消滅幽門螺杆菌利遠大于弊。

4.幽門螺杆菌該怎麼治？感染率這麼高，治療意義大嗎？

幽門螺杆菌通常是采用四種藥物治療，藥物劑量大、時間長，其中包含兩種抗生素，藥物代謝對肝髒、腎髒有一定負擔，還可能産生一些過敏反應。出于胎兒、兒童生長發育影響等因素考慮，孕産婦、兒童以及嚴重肝腎疾病等患者不建議使用。

那麼，哪些患者在查出幽門螺杆菌後建議治療呢？童钰鈴醫生說，幽門螺杆菌感染是胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌的獨立危險因素，國外的指南共識是所有陽性者都要接受根治治療。

但幽門螺杆菌通過口-口、胃-口、糞-口傳播，中國人共食制的飲食習慣導緻感染率高達約50%，遠高于歐美國家。根據上消化道腫瘤發病率、成本-效益比和患者意願等因素，《第五次全國幽門螺杆菌感染處理共識》提出幽門螺杆菌根除指征，明确了哪些人強烈推薦治療，哪些人推薦治療。

由于幽門螺杆菌可通過唾液傳播，一般建議經常和感染者共餐的家人也進行檢測，如果結果呈陽性，那最好綜合評估後一起接受治療。

童钰鈴醫生強調，這個建議須重視，但年齡超過40周歲，有報警症狀，有胃癌家族史或胃癌高發區患者，“這些患者需建議進一步結合胃鏡等檢查。”

怎麼避免如此高感染率的細菌反複感染？潘文勝建議大家養成這些習慣：

飯前便後洗手：洗手應着重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺杆菌機會。

食物要經過高溫：幽門螺杆菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。

少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養均衡，細嚼慢咽。

建議分餐：家裡有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治愈。

禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。

來源| 錢江晚報/浙江24小時（版權歸原作者所有，如有侵權請聯系删除）

編輯| 劉楊

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