今天在門診，有一個70多歲的老人，因為吞咽困難來找到我。
他有長期的高血壓，冠心病，糖尿病病史，每天吃的藥物基本上可以當飯吃。
他從網上查詢吞咽困難的就是食管癌，
于是非常害怕，來找我。
問我到底是不是患了食管癌？
說實話，一開始看到老人的體質，我考慮食管癌的可能性非常大。
因為，在臨床上最常見的就是吸煙喝酒的中老年男性，患食管癌的概率非常大。
但是我看到她沒有明顯的體重減輕的病史，也沒有明顯的消瘦症狀。
于是我建議他做個胃鏡檢查，但是老人拒絕，因為他覺得做胃鏡非常痛苦。
實在沒辦法溝通不了隻能夠暫且讓他做一個鋇餐檢查，無論如何，隻要看了，總比不看好。
結果鋇餐檢查顯示：慢性胃炎。
難道鋇餐，不是很準确嗎？
實在不放心，我又讓他做了個胸部強化CT。
結果仍舊顯示，食管管沒有明顯的增厚情況。
那到底是什麼原因導緻了，這個老年人出現吞咽困難呢？
充分評估了他的一般身體情況之後，我覺得他的體質還是适合做無痛胃鏡檢查的。
于是再三地給他做思想工作，最終讓他放下了思想包袱，冒了一次險做了一次無痛胃鏡檢查。
結果一出我就知道了，他得了什麼毛病！
原來是真菌性食管炎。
因為真菌性食管炎可以累及咽喉部以及食管，使粘膜充血水腫，使患者感覺吞咽困難。
有時單純靠症狀很難和食管癌鑒别出來。
那真菌性食管炎該如何治療呢？一旦确診為真菌性食管炎之後，應該有規律的，抗真菌治療。
個人經驗可以用以下藥：
氟康唑加硫糖鋁混懸凝膠。
治療療程兩周。
作用如下：
硫糖鋁混懸凝膠可以起一個吸附以及黏附的作用。一方面，通過保護食管粘膜起到減輕症狀的作用，促進粘膜損傷的修複。
另一方面，硫糖鋁混懸凝膠可以使，氟康唑部分或全部的粘附于食管表面，能夠起到直接的殺滅真菌的作用。
建議大家服用時，最好是仰卧或者盡量的讓，食管處于稍平的姿勢。這樣能夠最大限度地，讓藥物粘附于食管粘膜上，發揮最大的藥效。
怎樣确定真菌是否滅除？第一，依靠症狀。
如果服用14天之後，明顯地吞咽困難、咽部症狀的話，有可能真菌被除掉了。
第二，複查胃鏡。
如果單純依靠症狀不是很放心的話，隻有直觀地通過胃鏡下查看，是否還有白色的真菌物質附着。
隻有這樣才能夠直觀地判斷，真菌性食管炎是否已經治愈。
無論如何，一旦你出現了吞咽困難的情況。隻要體質允許，一定要做個胃鏡檢查，千萬不要單純地依靠症狀，來确診或者排除某一個疾病。這樣很容易漏診和誤診。
希望這點知識，能夠對你有所幫助。
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