王叔，48歲，有非常大的酒瘾，幾乎每頓飯都要喝酒，飲酒史二十多年，最近一次體檢發現血壓過高，體檢醫生建議王叔系統檢查一下，于是王叔去内科挂了個号。

通過王叔的主訴，我們了解到王叔愛喝酒，愛吸煙，暴飲暴食。監測随機血壓為152/88mmHg,屬于高血壓範圍，我們決定通過24小時血壓監測，系統觀察王叔的血壓變化，24小時血壓監測結果顯示，王叔為一級高血壓，血壓波動較大，通過連續幾天監測随機血壓，确診王叔為高血壓。

通過會診确定王叔的治療方案，通過藥物治療聯合飲食介入的方法降壓，以鈣通道阻滞劑硝酸地平緩釋片聯合利尿劑螺内酯片治療高血壓，飲食介入治療以改變飲食習慣為主，嚴格控制3種食物的攝入，飲食介入治療要配合運動，保持健康的生活方式。

除此之外，對王叔進行健康教育，勸誡王叔戒煙戒酒，高血壓嚴重影響我們的身體健康，我們嚴格遵循飲食介入治療方法輔助降壓，首先我們要知道高血壓對身體的危害。

1.高血壓會增加心血管疾病的風險

血管内血壓增大會影響血流動力，影響正常的血容量，導緻血液的粘滞性升高，誘發血小闆和血液其他物質聚集，增加形成血脂斑塊的風險，促進血栓進一步生成，血栓脫落後可能會發生心梗，腦梗或肺栓塞，導緻危機情況發生，威脅我們的生命健康。

血壓過大會影響血管壁内皮細胞，導緻内皮細胞受損，内皮細胞具有一定抗凝作用，能夠防止血栓形成，内皮細胞能夠保持血液循環正常，内皮細胞具有收縮和舒張的功能，維持血管彈性。

内皮細胞受損後，血管彈性下降，加快血管老化和脆化，脫落的内皮細胞會與血脂相融合，使血液黏稠度增加，影響正常血液循環。

血壓升高會影響血液循環，導緻回心血流量減少，誘發心肌缺氧，缺氧會增加心肌梗死的發生風險。回心血流量減少會導緻心力衰竭，影響心髒功能，使心髒的泵血功能降低，導緻每搏射血量減少，影響基本的血液循環。血液循環會影響冠心病，靜脈曲張等，影響身體健康。

2.高血壓會影響器官功能下降

器官正常運作需要血液供氧，注入器官的血流量減少會影響器官運作，導緻器官功能下降。

血液當中含有大量營養物質，器官吸收營養都要通過血液，器官缺乏營養時會導緻發育不良，誘發器官先天性發育不良，導緻器官先天性衰竭。器官供血量不足時可能會導緻組織器官受到損傷，器官供血量不足會導緻器官的血液循環失調，使器官組織出現瘀滞現象，長期供血量不足會導緻器官衰竭。

高血壓會影響男性勃起功能障礙，長時間高血壓可能會導緻男性陰莖功能衰竭，陰莖勃起需要充足的血流量彙入海綿體，血液循環是維持陰莖勃起的重要因素，血壓對勃起功能障礙的影響很大，對其他器官的影響也很大，因此我們需要及時降壓，保證器官正常運作。

3.高血壓會導緻機體代謝紊亂，導緻機體免疫力下降

血壓過高會影響血液中的血脂，血糖代謝失調，血壓過高會影響血流動力，導緻血流量降低，使血液當中的脂質物質和糖分比重升高，誘發血脂，血糖升高，機體代謝血脂和血糖的能力有限，誘發代謝綜合征發生，代謝綜合症是誘發糖尿病，高血脂的重要因素，代謝紊亂會導緻肥胖發生，增加心血管疾病的發生風險。

高血壓會影響機體免疫力，血液具有一定的免疫功能，高血壓會影響正常的血液流通，血液當中的血清蛋白球是合成免疫球蛋白的重要物質，血流量下降血清蛋白球也會随之下降，機體合成的免疫球蛋白數量就會減少，導緻機體免疫力下降。高血壓有非常多的危害，我們應該及時降壓，以免機體受到損傷，通過飲食介入治療降壓要求我們要少吃3種食物。

1.高鹽食物

機體攝入過多氯化鈉會導緻水鈉潴留，水鈉潴留是機體的鈉離子水平上升，機體鈉離子升高會導緻細胞水樣變性，使細胞發生腫大現象，血管部位的細胞腫大後會使血管管腔變得狹窄，血管管腔狹窄後會導緻血液速度減少，血流量不變，血流速度減少，會導緻大量血液無法正常流通，誘發外周血管阻力增加，使機體血壓升高。所以高血壓患者要少吃高鹽食物，高血壓患者每日攝入的鈉鹽應該不超過6g。

雖然患者應該保持清淡的飲食習慣，在烹饪食物時要盡量少放鹽，許多調味料當中也含有鹽，所以調味料也要少放。

日常生活中要避免吃一些腌制的食品，大多腌制食品當中含有亞硝酸鹽和亞硝酸，亞硝酸在機體内無法正常代謝，最長時間停留在機體當中，另外，亞硝酸有緻癌的風險，所以高血壓患者應該少吃腌制食品。

高血壓患者還要少吃煙熏肉類，煙熏肉的制作工藝就是通過高鹽防止肉類腐爛，延長肉類保質期，因此我們還要少吃煙熏肉，除了腌制食品和煙熏肉，還有一些含鹽量高的食物我們也要少吃，日常生活中要注意辨别這些食物，防止攝入高鹽食物。

2.油膩食物

攝入過多脂肪含量高的食物會導緻血脂升高，血液當中的血脂成分升高會使血液濃稠度增加，血液濃稠度增加會影響正常的血液流通速度，血液當中的物質越多，血液流動的速度就越慢，在血流量一定的情況下，血液流動速度越慢，血壓升高。

高血壓患者在烹饪食物時要少放油，烹饪食物可以選用魚油或植物油。少吃油炸食品，炸雞，漢堡，油條等；少吃快餐食品，大多數快餐食品含油量高；糖油混合物食物也要少吃，要少喝奶茶，奶茶當中含有大量的反式脂肪酸，反式脂肪酸在機體不易代謝，影響我們的身體健康。

3.高糖食物

高糖食物會導緻血壓升高，糖量高的食物會促使鈉元素進入細胞，加快機體吸收鹽分，導緻水鈉潴留。另外，高糖食物會導緻胰島素抵抗，誘發機體發生代謝綜合症，影響血壓，我們要少吃高糖食物，如蜜餞，水果罐頭，糕點，含糖量高的零食等。

除了要少吃這三種食物，我們還要多吃新鮮的蔬菜和水果，蔬菜水果當中含有豐富的維生素和纖維素，能夠促進血管抗氧化，增強内皮細胞彈性，有利于降壓。高血壓患者日常飲食要保證營養均衡，多吃優質蛋白，适量補充微量元素。

高血壓患者不僅要注意飲食，還需要進行适量的運動，運動能夠促進機體脂肪消耗，增強胰島素功能，避免血液當中的物質含量過高，有利于促進血液流通，降低外周循環的阻力，達到間接降壓的目的。

高血壓患者要保持規律運動的習慣，規律運動有利于提高機體耐受力，增強血管彈性，每周進行一定量的有氧運動，運動前要堅持熱身，避免劇烈運動，堅持循序漸進的原則，運動後要及時拉伸，後期運動可以結合無氧運動，提高運動的多元性，增強運動效果。

飲食和運動對高血壓患者非常重要，不良習慣對血壓的影響也很大，吸煙喝酒會導緻血壓升高，首先會刺激神經系統興奮，具體在興奮狀态心跳會加速，每搏射血量一定的情況下，會使血流量增加，血液流通的速度不變會增加血管的阻力，導緻血壓升高，王叔就是因為飲酒導緻血壓升高的，隻有戒酒才能有效地将血壓控制穩定。

健康的生活方式對降壓非常有利，正确使用藥物能夠提高降壓的效果，高血壓患者要知道如何正确使用降壓藥。

①.聯合多種降壓藥降低副作用，提高降壓的全面性

通過聯合用藥的方式能夠使藥物作用降低，提高藥效，聯合用藥将每種藥的劑量減少，劑量減少作用發生的可能性就會降低。上面提到的王叔就是通過聯合用藥的方式降低副作用，提高降壓效果。

②.遵醫囑用藥

高血壓患者需要長期服用降壓藥，降壓藥是處方藥确診為高血壓後才能服用，需要在醫生的指導下服用，不能擅自增減劑量，不能擅自停藥，在服藥期間要密切監測血壓變化，出現血壓控制不穩定的情況需要在醫生的指導下進行調藥。

③.老年人用藥劑量要适量減少

老年人身體機能下降，正常藥量可能會導緻不良反應發生。老年人服用降壓藥以小劑量作為起始量。

患了高血壓後，請自覺管住嘴：高鹽食物，油膩食物，高糖食物這3種食物盡量别碰，另外我們還要堅持運動，戒煙，戒酒。上面提到了王叔就特别愛吃油膩的食物，而且還特别愛喝酒，這是導緻王叔發生高血壓的重要原因，我們要以王叔為戒，少吃這三種食物。

[1]中國高血壓防治指南（基層版）編撰委員會. 中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志,2010,18 （1）：11-30

[2]中華醫學會心血管病學分會高血壓學組.清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議[J].中華心血管病雜志,2014,42（9）：721-725

[3]陸再英，鐘南山.内科學（第7版）[M].北京：人民衛生出版社，2008：251-266

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