輸卵管積水對于生殖科的患者來說，不陌生。其實在諸多不孕疾病裡，輸卵管積水是一個很常見、不複雜、較容易解決的疾病，但礙于其重要的“地理位置”——輸送卵子和精卵結合的通道，發現問題了一定得及時處理。

現在臨床針對輸卵管積水的處理，一般是兩種措施，輸卵管栓塞術和腹腔鏡手術，有不少患者都拿捏不準，不知道在這二者之間該如何選擇。

今天就來給大家詳細說說，一旦生命的鵲橋發生擁堵，生殖科是如何進行疏通的呢？

輸卵管栓塞術和腹腔鏡的區别

◎ 輸卵管栓塞術

在X線監視下，微導管通過引導導管經陰道進入輸卵管的間質部，将一個微彈簧圈送入輸卵管峽部，來阻斷輸卵管腔内的通路，使積水不能返流到子宮，不再影響胚胎的着床和發育。

輸卵管構造

自然狀态下的彈簧圈

輸卵管栓塞手術優點：

在x光機下直視操作，操作者和家人都可以清晰的看到整個過程，具有操作簡便、痛苦小、基本無創傷、不需要麻醉或隻需要局麻故其危險性低、術中患者清醒、手術成功率高、經濟等優點，而且對卵巢功能無影響。

◎ 腹腔鏡手術

腹腔鏡手術顧名思義，将腹腔鏡鏡頭（ 直徑為3-10mm）插入腹腔内，同時鏡頭拍攝到的圖像會實時顯示在專用監視器上。

腹腔鏡手術可以行輸卵管切開術和傘端成形術，也可通過腹腔鏡分離輸卵管遠端黏連，及處理輸卵管積水。

腹腔鏡手術優點：

腹腔鏡手術僅需在腹壁上做2-3個直徑0.5-1cm的穿刺小孔，因此又稱“鑰匙孔”手術。腹腔鏡具有良好的光照和放大效果，手術視野清晰，解剖層次更易識别，能最大限度減少對周圍髒器的損傷。

而且腹腔鏡手術對于婦科的急腹症、不孕症等不能明确病因的疾病，其兼具檢查與治療的作用。

兩種處理方式，如何選擇？

◎ 從手術操作過程看

輸卵管栓塞術，幾乎無創傷，術後不用住院，做完當天就可以回家。

而腹腔鏡手術雖然是微創手術，但因為鏡頭是經腹部進入的，術後需要住院一周，因此在我們生殖科，更多選擇的是栓塞手術。

◎ 從輸卵管發生病變部位看

子宮角部閉塞、輸卵管間質部阻塞，行腹腔鏡手術，效果一般不佳。這種情況建議行栓塞術。

輸卵管遠端粘連積水，輸卵管梗阻，遠端上舉，位置離卵巢較遠……建議行腹腔鏡手術，分離粘連，清除積水，無論是嘗試自己懷孕或者行試管嬰兒，都有助于胚胎着床。

◎ 從輸卵管結構看部分患者的輸卵管間質部，比較寬或短，不适合放置彈簧圈，我們更建議行腹腔鏡手術。

◎ 從以往病史看

患者年輕，既往沒有盆腹腔手術病史，B超提示輸卵管積液<3cm, 可先行腹腔鏡手術探查。

如果患者的子宮腔存在異常病變，需要行宮腔鏡手術探查，因為都是腹部微創的形式，所以我們一般做宮腹腔鏡聯合手術。

如果有既往多次盆腹腔手術病史，如卵巢囊腫剔除、異位妊娠手術、闌尾切除、腸梗阻手術治療，結核性腹膜炎，盆腔膿腫清除病史等，評估盆腔粘連嚴重，再次手術困難者，建議行輸卵管栓塞術。

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