孩子好動不聽話

可不單單是“活潑”

樂樂是個男孩子，平常比較調皮，幼兒園時就經常“坐不住”，喜歡爬上爬下，做遊戲也不遵守秩序，很難完成老師的指令，爺爺奶奶總是說“男孩子活潑調皮是正常的，聰明嘛”。

可是，今年樂樂上小學了，課堂上總是插嘴或者找臨近小朋友說話影響别人，上課時不專心，喜歡玩鉛筆和橡皮，窗外一有風吹草動，就會站起來張望。回家後作業寫得很慢，寫一會兒玩一會兒，即使最簡單的抄寫也經常漏抄或者抄錯行。情緒也不穩定，一受批評就大吵大鬧。每天輔導樂樂功課，讓爸爸媽媽很是心累，但樂樂的學習成績還是很不理想。

于是，媽媽帶着樂樂來到同濟大學附屬同濟醫院兒科學習困難門診就診，最終，樂樂被确診為ADHD。

01 什麼是ADHD？

ADHD，全稱是注意缺陷多動障礙，主要表現為與年齡不相符合的注意力渙散、多動行為和沖動情緒。雖然大衆普遍俗稱其為“多動症”，但其實ADHD不僅僅是多動的表現。

ADHD發病率高，約5%的學齡期兒童會罹患該疾病。這是一種慢性疾病，如果不進行幹預和治療，60-80%的患兒會延續到青春期，甚至有超過半數的患者會影響成年後的工作生活。所以，雖然ADHD不是急危重症，但是它卻會對孩子的各方面造成廣泛而持久的危害。

02 ADHD有哪些表現？

注意力不集中也不持久

孩子上課不專心，總是發呆或者東張西望，在家也坐不住，寫作業拖沓，邊做邊玩，一個小時的作業，往往幾個小時都完不成。做事虎頭蛇尾，受不了挫折，經常半途而廢。

多動

多動行為包括大小動作或者言語，不分場合，不能控制。上課坐凳子上扭來扭去，甚至鑽桌子底下或者起身在教室裡走動。喜歡玩橡皮、鉛筆等文具，或者擺弄自己的手指。大聲說話或者自言自語，不能遵守課堂紀律。

沖動

情緒沖動任性，往往因為一些小事會和同學起沖突，愛發脾氣，情緒爆發時不能控制，有沖動行為，扔東西、打人等。做事沒有耐心，喜歡插嘴，總是等不及，無法遵守公共秩序。

共病特性

ADHD會合并有多種心理和行為問題，比如抽動障礙（孩子總是擠眉弄眼或者聳肩搖頭）、焦慮情緒（喜歡咬指甲、摳手指）、語言障礙（口齒不清、說話不利索）等。

03 ADHD有哪些危害？

學習能力

上課無法好好聽講，作業不能及時完成，無法養成良好的學習習慣，學習成績落後，家長焦急，老師也很頭疼，孩子壓力山大。

人際關系

孩子脾氣沖動，易于同學起沖突，很難交到好朋友；對于家長和老師的管教難以服從，親子和師生關系也不能處理融洽。

心理影響

多産生自卑的心理，覺得自己什麼都做不好；害怕失敗受到批評；因為沒有朋友，感覺到孤獨無助。

意外傷害

多動的行為以及心理影響造成意外事件發生率增高，比如交通事故、誤服藥物。未經治療的ADHD患兒在12歲之前的死亡率是普通兒童的5倍之高。

而随着孩子進入青春期，辍學、犯罪等更嚴重的問題也會接踵而至。

ADHD的患兒來就診時往往已經患病多年，不能及時給予幹預處理，影響治療效果。造成這種現象的原因大多是由于家長對ADHD的錯誤認識，有的家長就像樂樂的爺爺奶奶一樣，覺得孩子調皮搗蛋是天性，沒有重視；有的家長覺得ADHD是一種自限性疾病，長大了就好了；有的家長忌諱确診後别人看待孩子的眼光，覺得這是一種“見不得人”的疾病；有的家長則擔心ADHD治療中藥物的副作用，怕把孩子吃“傻”了…

家長對于ADHD的不理解，往往造成就診和治療的延誤，有時候門診碰到一些10來歲的孩子，孩子本身對于自己注意力難以集中、做事無法專心十分痛苦，非常希望尋求幫助，而父母卻不好意思“拉下臉”來看病。

所以，如果您的孩子也和樂樂一樣，不分場合多次出現以上表現，需要警惕ADHD。

學習困難專病門診

時

間

每周一下午

地

點

同濟大學附屬同濟醫院

急診二樓兒科5号診室

專家名片

梅竹

同濟大學附屬同濟醫院

兒科副主任醫師

國家二級心理咨詢師，擅長兒童青少年發育、注意缺陷與多動、焦慮抑郁等行為與情緒問題，曾參加首屆美國Minuchin家庭治療中心、香港大學家庭治療研究院和北京大學精研所聯合舉辦的結構式家庭治療高級培訓三年，同濟大學醫學院精神衛生專業研修班畢業，定期參加同濟大學家庭治療師督導培訓。

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周曉迅

上海市醫學會兒科分會委員。從事兒科臨床工作30餘年，擅長兒童保健疾病、兒童呼吸道疾病、兒童血液腫瘤疾病的診治。發表多篇核心雜志和SCI論文。

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顧昶娟

同濟大學附屬同濟醫院

兒科主治醫師、醫學博士

中國健康管理協會全國委員，中國抗癌協會小兒腫瘤專業委員會委員。從事兒科臨床工作10餘年，擅長兒童保健及心理問題、兒童呼吸道疾病及兒童血液腫瘤疾病的診治。

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黃蕾

同濟大學附屬同濟醫院

精神醫學科主治醫師、醫學博士、副研究員、碩士研究生導師

留美訪問學者，國家二級心理咨詢師，系統家庭治療師，注冊員工援助師。中國醫藥衛生文化協會心身健康研究分會委員；上海市醫學會精神醫學分會青年委員；上海市醫學會健康管理學分會青年委員；上海市醫學會醫學教育專科分會青年委員。接受中德高級家庭治療連續培訓、趙旭東“一年四季”家庭治療培訓、“同濟-弗萊堡”心身醫學與心理治療碩士班等長程心理治療專業訓練和心理治療督導。現為“中德心身醫學與心理治療連續培訓項目”導師組成員。從業9年，個體、伴侶、家庭咨詢經驗1000多小時。擅長兒童和青少年問題的家庭治療、留學生的跨文化适應、抑郁焦慮等情緒困擾的心理和藥物聯合治療、親密關系和婚姻治療等。從事心身醫學和心理健康促進方面的研究，主持各類課題10餘項，發表論文50餘篇。

文 | 兒科

編輯 | 宣傳處

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