作者：醫家醫普原創

陝西省中醫醫院針康複科 孫玲莉

随着社會的發展，人們對健康的需求也逐漸增加，從關注疾病本身以及疾病所緻功能障礙層面，逐漸提高到了關注功能障礙所緻的日常生活水平受限和生活質量下降層面。壓力性尿失禁給患者帶來嚴重的心理負擔和生活質量的下降，影響着患者的家庭生活和社會活動。據調查發現，在所有女性人群中，有 23% ～ 45% 的女性會出現不同程度的尿失禁症狀，約一半都屬于壓力性尿失禁。

圖片來源：頭條圖集

一、什麼是女性壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁是指在無膀胱逼尿肌收縮情況下，由腹内壓增加（咳嗽、大笑、跑步、負重）導緻的排尿不受控制，尿液不自主從尿道流出。其特點是正常狀态下無漏尿，而腹壓增大使膀胱内壓力大于尿道内壓力，繼而出現漏尿。其發病原因主要有妊娠、分娩、肥胖、年齡增大、盆底脫垂等。

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二、女性壓力性尿失禁的檢查與診斷

壓力性尿失禁可根據症狀進行診斷，其診斷的“金标準”為尿動力學檢查，還有壓力試驗、指壓試驗、盆底肌檢查等。

三、女性壓力性尿失禁的分度

根據一些臨床的症狀，可以将壓力性尿失禁分成三度：

輕度：隻有發生在劇烈壓力下，如咳嗽、大笑、打噴嚏或慢跑；

中度：發生在中度壓力下，如快速運動或上下樓梯；

重度：發生在輕度壓力下（如站立時），但患者在仰卧位可控制尿液。

四、女性壓力性尿失禁的治療方法

1、中醫治療：中醫認為本病多由素體體弱，肺氣不足，加之産時好氣傷血；或因産程過長，氣随血脫，緻肺氣更虛，不能制約水道，膀胱失固而緻小便頻數或失禁；或素體先天不足，腎氣虧虛，因産時損耗氣血，使腎氣更虛，腎虛則開合不利，不能制約膀胱而緻小便頻數或失禁。通過中藥、針刺、灸法等中醫特色療法可起到補氣、溫陽、固澀的作用從而達到治療的目的。

2、康複手法治療：尾骨矯正術，盆底肌激活術、盆底肌強化訓練。

3、盆底肌生物反饋治療：借助電子生物反饋治療儀，監視盆底肌、腹部肌肉和逼尿肌的電活動，将這些肌肉的電活動反饋給患者，指導患者進行更有效的盆底肌鍛煉。

4、盆底肌自我訓練 凱格爾運動訓練。具體的方法如下：

訓練一：快速收緊和放松：爆發力訓練。收緊後立刻放松→休息1s→收緊後立刻放松→休息1s。15次為一循環，每次3個循環。

訓練二：階梯式收緊和放松：提升對肌肉的控制力。收緊一點→停1s→再繼續收緊一點→停1s→完全收緊→保持5秒鐘→放松一點→停1s→再放松一點→停1s→完全放松。10-15次為一循環，每次3個循環。

訓練三：持續收緊和放松：耐久力訓練，鍛煉持續時間。收緊→一直保持直到肌肉很累（20s以上）→放松→休息一會→再次收緊→保持20秒以上→放松。10-15次為一循環，每次3個循環。

訓練時注意事項：①訓練前一定保證能感知到盆底肌發力；②避免用力不對、收縮肌肉和放松不完全、腹肌參與度高 、臀部或大腿用力、姿勢單一、訓練過度等；（正确的盆底肌訓練是别人看不到你在訓練）。

5、養成良好的生活方式 患者應及時減肥，及時戒煙，均衡膳食，養成較好的生活習慣等。

壓力性尿失禁的發生和發展的因素有很多是可控的，妊娠及分娩緻盆底肌相關結構及功能受損是緻壓力性尿失禁的發生的重要因素，因此産後及時的進行盆底肌的治療可有效的控制及預防壓力性尿失禁的發生與發展。

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