前幾天門診遇到一個患者，拿着自己的檢查單慌張的找到我，神色緊張的問道：“大夫，我最近體檢發現肺部多發結節，是不是惡性的？需不需要做手術？”

我接過患者手中的化驗單看到邢女士62歲“雙肺多發小結節7.2mm”問診中還了解到患者的母親也患有肺癌，似乎可以理解患者現在緊張的情緒了。那是不是有了肺結節就離肺癌不遠了？生活中也有不少患者有這樣的疑問，我來給大家解答一下。

如今，随着CT檢查技術的提高和普及，結節的檢出率也越來越高，有報道稱，體檢查出肺部小結節的比例高達20-40%。所以檢査出有結節的時候先不要慌張，自己吓自己，讓專業的醫生看診，再給出指導意見或用藥。

結節根據大小可分為結節，腫塊、小結節、微小結節，我們很多患者都是小結節，即結節<1cm。對于肺部結節，一般來說，結節越大，危險性越高。有研究表明，結節小于0.5cm時，發生惡性的概率＜1%。如果結節小于1cm，可以先保守治療，觀察幾個月，有的通過調理能變小，甚至不見。

結節根據密度還可分為實性結節，磨玻璃結節和混合性磨玻璃結節，不同密度的結節，惡變的概率也不同，混合磨玻璃結節的惡變概率最高，其次是磨玻璃結節。如果大于1cm，有毛刺狀、或者生長較快的話就要警惕了，及時咨詢專業醫生該手術的手術，該治療治療。

那麼生活中哪些人容易長肺部結節？在《肺結節診治中國專家共識》中将長肺部結節高危人群歸納為以下幾類：

1.長期吸煙或被動吸煙的人，尤其是年齡超過40歲，煙齡較長的人，香煙中的有害物質會直接引起呼吸道，氣管，支氣管，肺實質的一些慢性炎症反應。

2.有家族性腫瘤史特别是肺癌家族史的人

3.有肺結核、慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化等肺部疾病的人。

4.特殊職業經常暴露在粉塵中的人。

中醫講結節是久病入絡，結節的形成也經過了一漫長的發展過程，氣滞、氣虛，阻滞了經絡氣血的運行，淤積在局部就形成了痰和瘀，又加重經絡堵塞的情況，最後形成結節。結節的形成與氣滞、血瘀、痰凝密切相關，治療上多采用軟堅散結、疏肝解郁、宣肺、活血化瘀等方法。

案例中的邢女士，通過問診我還了解到生活中易生氣，刻下症：肺部結節，口幹口渴，偏頭痛，氣短，口鼻潰瘍，子宮下垂，小便不能自制，便秘，飲食尚可，入睡困難，精神正常。脈濡緩，舌邊紅有齒痕苔薄黃。

既往還有肝囊腫、膽結石、胃息肉、肺部結節，通過辨證給她開了自拟的結節方又加了一些疏肝解郁的藥物，如醋柴胡、醋香附等，口幹口渴加了太子參、石斛等藥物養陰生津，連續服藥物3個月，中途調了兩次方藥，3個月後肺部CT顯示：右肺多發性小結節（0.5cm），邢女士很高興的找到我說結節比3個月前有所減小，要繼續口服中藥。所以發現有結節要及早治療，早發現早治療早受益。

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