我的妻子今天孕34周了，産前檢查孩子雙頂徑很大，她現在基本确定要進行剖腹産而不是順産了。

因為她是獨生子女，所以，她說最少要2個孩子，現在3胎放開了，她還想積極響應國家政策，為國家做貢獻。

可是，她看到網上說，如果是剖腹産的媽媽，最多剖2個，并且需要間隔2年再懷孕，這樣的話，3胎就不用想了。不過，網上還說，在美國就沒有這樣的限制。據說有華人醫生最高紀錄是剖6個，而6個應該不是最高紀錄，而是這位媽媽隻生6個而已。剖2個的限制在台灣也沒有，最具代表性的是藝人小S，三胎都是剖腹産。

她問我的時候，我也是一臉懵X。那麼，到底哪裡的标準是正确的呢？于是，小弟查找文獻，仔細研究，終于弄明白了中美之間的區别，給媳婦講解的同時，也分享給大家，希望能幫到您。

在國内，産科同行們的手術方式為子宮下段剖宮産術。子宮下段會有切口，術後切口部位血運功能以及彈性會比正常組織差。如果多次懷孕，容易導緻在下一次懷孕過程中發生子宮破裂和大出血。同時，做過兩次剖宮産的女性如果懷第三胎，發生胎盤粘連以及胎盤植入的風險是比較大的。所以，在國内，主流的觀點是不建議做第三次剖宮産。

但是，美國為什麼可以呢？難道他們的剖宮産術式和我們的不同？或者有其他方面的改進？

我翻閱資料，咨詢産科專家最後得出的結論是剖宮産術式中美幾乎完全一樣，并且術後護理也沒有什麼不同。那為什麼人家就敢随便剖呢？為此，我咨詢了北京某知名醫院産科專家，她的回答是：美國沒醫鬧。

人家那邊一般剖宮産術後3個月恢複好後就可以再次懷孕。雖然也存在我們國内醫生擔心的情況，但是，已經詳細告知患者，如果出現問題，按原則治療就可以。不會有後續的一系列溝通障礙。

原來，這才是中美的差距。

在國内，醫生會充分尊重産婦和家屬的訴求。隻要他們要求剖宮産，即使可以順産，醫生也會同意剖的。又由于其他一部分原因，所以，前幾年的剖宮産率居高不下，為此，國家還專門制定了剖宮産率上限的标準。

在美國，醫生也不會強制你一定要剖宮産或者順産。他們和國内的醫生一樣，一般情況下建議産婦能順産就順産，但是，如果出現難産，會迅速給産婦實施剖宮産手術。當然，如果您就是不願意生，從剛開始就選擇剖宮産，醫生也是會同意的。

中國人很講究良辰吉日，比如，台灣省的藝人小S，三胎都是挑良辰摘吉日剖的。但是，對于孕滿多少周才可以剖，中美是有差距的。

在國内，在沒有産兆（見紅、破水、腹痛）的情況，孕滿38周可提前剖，在美國必須滿39周，否則醫生不給剖。

雖然孕37-40周理論上都算足月兒。但是，通常情況下，37周左右出生的寶寶容易身體發育不良，還容易誘發新生兒呼吸窘迫綜合征，出生後發育情況還要比同齡孩子慢。因此，對于胎兒來說， “在生理安全範圍内，越是晚出生，生長發育越好”。所以，美國選擇更為保守的孕39周，而國内選擇孕38周就可以進行剖腹産。

另一個問題也是孕媽們普遍比較關心的，就是剖腹産的切口問題。是橫切還是豎切。兩者的區别在于，橫切比較美觀，産後不容易留下疤痕，縱切的疤痕則比較難掩蓋，可能會跟随産婦一輩子。

當然，選擇橫切并不是完全的好處。我們腹部肌肉的走向是和人體平行的，也就是說如果選擇美觀的橫切，有可能會把腹部肌肉層打斷，産後的肌肉層無法恢複到以前的狀态。

如果是縱切，雖然可能留下疤痕，但是由于它是沿着肌肉走向，所以并不會打斷肌肉層，對肌肉的損傷也會比較小。

在選擇上，如果沒有特殊情況，在國内，一般是根據醫生的習慣來進行切口選擇。當然，如果患者有要求，也會滿足。但是，在美國，由于醫學科普和知識的獲取比較多，老百姓都會了解一部分醫學知識，所以，剖宮産前醫生會征求孕媽們的意見而選擇切口方式。

而我認為，如果隻準備生育1-2胎、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口，但希望生育多、有婦産科或外科合并症時選擇縱切口較為宜。因為這個切口更利于手術操作，更有利于産婦安全。

寫在最後：

無論是中國還是美國，分娩方式主要為剖宮産和順産兩大類，一般來說，順産更符合自然規律，隻有不具備順産條件的時候才選擇剖宮産。

在剖宮産的時間選擇上，足月範圍内，時間越久越有利于孩子發育。無論生幾胎，我們都以安全為出發點，選擇是剖是生。根據具體情況，選擇更适合産婦的切口方式。

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