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作為系統性紅斑狼瘡患者的最常用藥物：羟氯喹，幾乎可以用于所有的患者（當然禁忌使用的患者除外）。對于很多蝶友而言，最擔心的就是羟氯喹的眼毒性。

但是除了眼毒性之外，羟氯喹還有一個副作用往往被大家低估——那就是皮膚的不良反應，或者簡單來說，就是皮膚黑色素沉積。

我們知道羟氯喹其實最開始是一種抗瘧疾的使用藥物，在以往的抗瘧疾治療中，大多數情況下，似乎皮膚的色素沉積都是由氯喹治療引起的，因此作為氯喹藥物的改進藥物羟氯喹并沒有很在意他的皮膚黑色素沉。

作為常用的抗瘧藥物之一，在瘧疾患者中，使用羟氯喹治療大約會有1/4的患者出現色素沉積的情況[1]，在蝶友使用羟氯喹治療的情況下，也會出現皮膚的色素沉着，包括黑色素沉。

文獻研究

2017年，一項有41名SLE患者入組的研究證實羟氯喹引起的皮膚反應并不少見[2]。

在這項研究中，對于已經使用羟氯喹治療超過6個月的患者進行觀察和研究，結果顯示：羟氯喹引起的皮膚色素沉着的情況十分常見，它在以往的時間裡确實被我們低估了，在整體的41名SLE患者中，使用羟氯喹治療後皮膚産生不良反應的患者高達21名，比例超過50%！

和非SLE患者相比，使用羟氯喹治療的SLE患者出現黑色素沉積的概率更大。基本上顔色呈現出黑色或者棕色，出現的部位也不盡相同。

大部分患者主要出現在大腿部，集中在大腿上部，一些患者也會在臉部和背部出現對應的黑色素沉。另外一方面，則有可能出現在皮膚黏膜的部位，而這就可能和羟氯喹治療之後我們最關心的眼毒性相關。

這主要是因為羟氯喹和黑色素的親和性很高，而要知道我們的眼睛的視網膜和虹膜睫狀體都含有大量的黑色素，這樣羟氯喹就很容易和他們結合，從而導緻眼毒性的發生[3]。

因此，當患者出現皮膚的黑色素沉的時候，其實是對我們的一個示警：可能需要停用羟氯喹，因為繼續使用下去很可能就會導緻眼毒性的發生。

因此蝶友在服用羟氯喹之後出現黑色素沉一定要格外注意。

出現黑色素沉應該怎麼辦呢？

圖片來源：攝圖網

很簡單，那就是反饋醫生，并在指導下停藥，重新制定方案。

目前來看，在停止用藥之後，基本上患者出現的黑色素沉是可以消退的。一般情況下黑色素沉會在患者停止用藥後幾個月内逐漸消失，基本上在6個月之後黑色素沉會進一步的消退，之後呢慢慢地消失。

所以當蝶友使用羟氯喹出現黑色素沉的時候，首先要做的便是咨詢醫生自己是否需要停藥，并且進行進一步的眼部檢查，防止情況惡化。

目前研究已經證實，如說服用羟氯喹會有很大的不良反應的話，早期發現和停止使用羟氯喹可以大大地改善SLE患者的情況，降低用藥的毒性。

蝶友們，現在知道碰到黑色素沉應該怎麼辦了吧？

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