咳嗽是我們生活中經常會遇見的症狀，咳嗽有時候也是一種重要防禦性反射，幫助我們清除呼吸道分泌物和有害因子，但長期、頻繁劇烈的咳嗽會對我們的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。對于慢性咳嗽大家了解多少呢？咳嗽多久算是慢性的呢？

如果咳嗽超過了8周，經胸片、胸部CT等輔助檢查示未見明顯異常，那就能稱為慢性咳嗽了。但是臨床上慢性咳嗽病因繁多，找準病因，對症用藥，并非易事。

一、從西醫學病因看：

1.哮喘是誘發咳嗽的常見病因。

在中國大約有三分之一的慢性咳嗽是由哮喘而引發，這是一種特殊類型的哮喘，稱為咳嗽變異性哮喘（CVA）。主要表現為咳嗽，一般夜間咳得更厲害；支氣管激發試驗有助診斷。

2.胃病也可導緻咳嗽。

胃酸和其他胃内容物反流刺激咽喉部，可導緻胃食道反流性咳嗽（GERC）。主要表現為咳嗽，以白天為主；部分患者伴有反酸等症狀。

3.老是咳嗽，不妨查查咽與鼻。

過敏性鼻炎、咽喉炎、鼻窦炎等也會引起咳嗽，臨床上稱之為上氣道咳嗽綜合征（UACS）/鼻後滴流綜合征（PNDs），主要表現為發作性或持續性咳嗽，以白天為主, 入睡後較少；有鼻部和（或）咽喉疾病的臨床表現和病史。

4.過敏不止是起疹子那麼簡單，也可表現為咳嗽。

有着過敏性疾病史或過敏物質接觸史的人群也易導緻咳嗽遷連不愈，我們稱為嗜酸細胞性支氣管炎（EB）。臨床可通過誘導痰（或支氣管灌洗液）嗜酸粒細胞計數、氣道反應性測定和激素治療有效等綜合判斷。

5.吃藥也能吃出咳嗽。

在誘發咳嗽的藥物中，ACEI類藥物（帶有“普利”兩字）是最常見的，亦有呋喃妥因，異丙酚，β受體阻斷劑，辛伐他汀、γ幹擾素，奧美拉唑等亦可引起咳嗽的個案報道。但還是建議門診就診，遵醫囑更替藥物，不要自行停藥哦！

二、面對複雜多變的慢性咳嗽，應該如何防治：

1.采用中醫藥辨證治療。

中醫将慢性咳嗽多稱之為“久咳”“内傷咳嗽”等，其病因也涉及肝、脾、腎、心、胃等多個髒腑，依據以上病因常見分為：

（1） 風盛攣急證：咽癢，癢即咳嗽，或嗆咳陣作，氣急，遇外界寒熱惡化，異味等因素突發後加重，多見夜卧晨起咳劇，呈反複發作，舌苔薄白，脈弦滑。治療選用蘇黃止咳湯加減。

（2）風痰襲竅證：咳嗽反複發作，咳痰，鼻癢，連續打噴嚏，鼻塞，流涕，頻繁清嗓，咽後壁粘液附着，鼻喉滴流感，或咽癢，咽部異物感喉燒灼感，舌紅苔白，脈弦滑。治療選用過敏煎合蒼耳子散加減。

（3）胃氣上逆證：陣發性嗆咳，氣急，咳甚時嘔吐酸苦水，日間或直立位症狀加重，平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸，噪雜或灼痛，舌紅，苔白膩，脈眩弱。治療選用旋複代赭湯合六君子丸加減。

（4）肝火犯肺證：上氣咳逆陣作，咳時面紅目赤，咳引胸痛，可随情緒波動增減，煩熱咽幹，常感痰滞咽喉，咳之難出，量少質粘，或痰如絮條，口幹口苦，胸脅脹痛，舌質紅，苔薄黃少津，脈弦數。治療選用百合固金丸合貝母瓜蒌散加減。

2.定期穴位貼敷。

我科針對咳嗽患者症狀、舌脈象，将穴位貼敷分為幾類，包括溫化寒痰貼、清化熱痰貼，降氣止咳化痰貼等；還根據冬夏并治的原則，專設三伏貼、三九貼。穴位貼敷通過作用于相關穴位，依據經絡傳導，達到溫裡、清熱、解表、化痰等作用。

3.配合針灸治療效果更佳。

根據病情選擇主穴：肺腧，中府，列缺，太淵，天突，合谷。風盛攣急證，加風門，外關。風痰襲竅證，加迎香，廉泉。胃氣上逆證，加中脘，内關。肝火犯肺證，加行間，魚際。實證者針用瀉法，虛證者針用平補平瀉。（注：若聞及刺激性氣味後咳嗽加重者不宜此舉）

三、順應四季的咳嗽食療方：

1.在春季：尤其是初春，溫度還是比較低的，容易出現風寒咳嗽，主要治療方法是散寒宣肺止咳，不宜吃涼性的食物，在此推薦一款散寒解表的米粥：蔥白生姜糯米粥。食材：蔥白、糯米、生姜、米醋。制作：取長3厘米肥大蔥白5段，糯米50克，生姜5片，米醋5毫升。将前三味洗淨，共煮為粥，粥熟後加米醋，每日2次，趁熱服用。

2.在夏季：五行之火當令，很多人會出現幹咳、痰黏的症狀，這種情況下就需要清火潤肺。推薦羅漢果馬蹄雪梨湯，食材：羅漢果、雪梨、馬蹄。制作：羅漢果1個，洗淨敲碎，雪梨1個，去核切片，馬蹄6-8個，去皮切小塊，加水煮開10分鐘。

3.在秋季：容易出現燥咳，主要表現幹咳，而且痰少而黏，不易咳出，容易口幹、咽幹，喉癢，聲音沙啞。推薦銀耳百合沙參湯，食材：銀耳10克、百合15克、北沙參10克、冰糖适量。制作：先将銀耳用清水泡發數小時，直至其膨脹，然後洗淨;接着将所有的材料一起放入到砂鍋中，加入适量清水，先用大火煮沸之後再用文火煮大約1個小時左右，取汁，稍溫飲服。

4.在冬季：冬天氣候寒冷幹燥，是疾病的多發季，尤其容易引發咳嗽、咳痰等症狀，尤其是比較敏感的人群，可能遇幹燥寒冷的空氣刺激到就咳個不停。冬季寒咳推薦姜杏湯：杏仁10克（泡洗後去掉外皮和内尖），生姜6克（去皮切片），甘草5克（微炒），瘦肉或龍骨100g焯水後，與藥材同入盅内炖1-2小時，加适量鹽服用，每日1次。

最後，食療隻是輔助治療的方法，倘若咳嗽劇烈、久咳不止，還是要前往醫院及時就醫，以免延誤病情，錯失了最佳的治療時機。

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