心髒是人體最重要的的生命器官，而心電圖則是反應心髒征象最直觀方式的方式之一。 給我幾分鐘，聽我将心電圖娓娓道來。

基本原理

首先我們要知道正常心電傳導的路徑是：

窦房結 → 結間束 → 房室結 →希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纖維 →心室肌

那心電圖各個波都是分布代表什麼？

來看一張更加直觀的圖

心電圖各波及波段的組成

1.P波

正常心髒的電激動從窦房結開始。P波代表了心房的激動，前半部代表右心房激動，後半部代表左心房的激動。

P波時限為0.12秒，高度為0.25mv。

當心房擴大，兩房間傳導出現異常時，P波可表現為高尖或雙峰的P波。

2.PR間期

激動沿前中後結間束傳導到房室結。由于房室結傳導速度緩慢，形成了心電圖上的PR段，也稱PR間期。

正常PR間期在0.12～0.20秒。

當心房到心室的傳導出現阻滞，則表現為PR間期的延長或P波之後心室波消失。

3.QRS波群

激動向下經希氏束、左右束枝同步激動左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動時限小于0.11秒。當出現心髒左右束枝的傳導阻滞、心室擴大或肥厚等情況時，QRS波群出現增寬、變形和時限延長。

4.J點

QRS波結束，ST段開始的交點。

代表心室肌細胞全部除極完畢。

5.ST段

心室肌全部除極完成，複極尚未開始的一段時間。正常情況下ST段應處于等電位線上。

當某部位的心肌出現缺血或壞死的表現，心室在除極完畢後仍存在電位差，此時表現為心電圖上ST段發生偏移。

6.T波

之後的T波代表了心室的複極。在QRS波主波向上的導聯，T波應與QRS主波方向相同。

T波低平倒置可見于心肌缺血。

T波的高聳可見于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。

7.U波

某些導聯上T波之後可見U波，目前認為與心室的複極有關。

8.QT間期

代表了心室從除極到複極的時間。

正常QT間期為0.44秒。

QT間期的延長往往與惡性心律失常的發生相關。

看一張正常心電圖，形象理解各波形含義。

心髒導聯

由于心髒是一個立體的結構，因此為了反應心髒不同面的電活動，我們在人體不同部位放置電極，以記錄和反應心髒的電活動。

心電圖導聯分組圖示

正常心電圖

心律失常

一般來講，心律失常分為以下兩大類：

其中，幾種高發疾病反映在心電圖上分别為

1、心房顫動 ：P波的位置上亂七八糟，可發展為心室顫動。（QRS波正常）

2.心室顫動 ：正常QRS波消失，隻剩下大小不一的小波。

此時病人極度危險，随時心室驟停，應及時電除顫。

3、窦性心動過緩:P波正常，每個心動周期也叫P-P間期，都大于5個大格（25個小格）

4、窦性心動過速:P波正常，每個心動周期都小于3個大格

5、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接着一個波提前，接下去又是正常的波

6、心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移

本文轉載自：好醫術心學院

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