有一種臉型被叫作“鞋拔子臉”，或者是“月亮臉”。通常表現為嘴巴前突、下巴上翹影響顔值和咬合，不少求美者都為此感到頭痛不已。

這位求美者的臉型五官原本屬于秀氣纖細的類型，但偏偏側臉看上去感覺向内彎曲，有些像月亮臉。這樣一來，不僅整體顔值打了折扣，氣質也顯得有些土氣。

問題分析

月亮臉、鞋拔子臉都屬于我們常說的地包天，也就是反颌問題。由于上颌發育不足，下颌過度發育導緻上牙向内收，下牙明顯前凸的現象。有甚者伴有面中部凹陷，外形會更加形似。

造成反颌的原因一般分兩種，一種為骨性反颌，另外一種為牙性反颌。骨性反颌就是上下颌骨導緻的 地包天，正常的咬合關系是上門牙覆蓋下門牙，骨性反颌就是下門牙在上門牙的外面。

造成骨性反颌常見因素，有遺傳因素引起的，若父母中有反颌現象，子女也很有可能有反颌，據統計，此比例可高達1/3。其次是因為在成長過程中生活不良習慣，如經常下颌前伸咬上唇等。比如對于年齡較小的兒童，常因仰面用奶瓶喝奶，奶瓶壓迫上唇部，下颌向前用力吸，長此以往易引起的反颌。

反颌問題首先是會影響容貌美觀，嚴重反颌患者會引起面部不協調，以緻影響面容的美觀，容易産生自卑的心理，在社會交際中容易受到影響。

其次是會影響口腔的正常功能和健康。由于牙齒咬合錯位，降低咀嚼功能，影響發音功能，使有些音發不準确，嚴重下颌前突能影響正常呼吸、造成吞咽異常等。而反颌常常咬合不正常，為口腔清潔帶來難度，容易出現口腔疾病。

如果任其發展下去，則可能會影響身體的健康狀況。牙齒反颌會使咀嚼功能降低，食物咀嚼不充分。會增加胃腸的負擔，時間長了會引起消化不良或胃腸疾病，影響營養的吸收。

方案建議

很多寫這樣有地包天問題的求美者，都分不清自己的情況到底是屬于牙性還是骨性，從而選擇了不正确的改善方式，導緻最後治療的效果不佳。

簡單概括來說，如果颌骨發育正常，牙齒排列紊亂，即是牙性畸形，通過牙齒矯正就可以得到明顯改善。如果颌骨發育異常，牙齒排列紊亂，既然是骨性畸形，需要通過正畸-正颌聯合手術方能得到理想效果。

無法自己确定的求美者，可以到正規的醫院去面診拍片看一下，面診醫生會給求美者做一系列檢查分析，例如什麼牙齒檢查、功能性檢查、石膏模型、CT等進行測量分析，以此來判斷求美者的牙颌面類型，并制定詳細方案。

根據表現和程度不同，針對這種地包天的治療，大緻可以分為三種情況。第一種情況在牙科被稱為“骨性地包天”，是因為下颌骨過度發育導緻的，可以通過矢狀縱劈、BSSRO等手術矯正。

第二種情況是上颌骨發育不足，導緻面中部凹陷，癟嘴，可以通過LeFort I型截骨前移手術矯正。輕度者，簡單的方法是做鼻基底充填，通過隆鼻進行改善。第三種情況是同時發生下颌前突和上颌後縮，也就是反颌，這種更嚴重，上述兩種手術同時做才能矯正。

僅從照片面診畢竟存在局限，以上方案建議僅供有同類問題的求美者參考。具體的改善方案，需要到正規醫院面診檢查後，與專業醫生溝通确認。

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