2018-10-03 19:21
29歲的周女士(化名)老家在福建,四年前來杭州,和丈夫一起在蕭山開了一家小超市。2016年上半年,突然發現自己身上長了很多小紅點,手臂和腿上尤其多,而且總是皮膚瘙癢。更奇怪的是,她的皮膚輕輕一碰就起淤青,好幾天都褪不下去。再後來,周女士來了例假,結果持續十多天仍血流不止。
周女士以前生理期一直都蠻準的,從來沒有出現過這樣的情況,再加上身上出現了莫名的淤青和出血點,當時她懷疑自己得了血液病。
2016年6月,周女士到蕭山當地醫院的血液科檢查,結果發現她的血小闆指标很低,隻有2000多(正常人的血小闆指标在10萬—20萬)。但是通過進一步檢查,做了骨髓穿刺,醫生卻排除了血液疾病的可能性。
不是血液疾病,好端端的為什麼會血小闆減少?
為了查明病因,去年年初,周女士來到浙江省中醫院血液科就診,再一次做了全面檢查,醫生判斷她的血小闆減少的症狀,可能和風濕免疫類疾病相關,請國家級名中醫、風濕免疫科主任宋欣偉教授會診。
根據周女士的病情,宋教授為她開了免疫相關特殊抗體指标(SSA)檢查,結果果然呈陽性,最終被确診為幹燥綜合征。
臨床表現不典型容易被誤診和人體免疫功能狀态密切相關
宋欣偉教授說,幹燥綜合征是一種和免疫系統密切相關的疾病。這種疾病的臨床表現多樣化,開始時表現不典型,容易被誤診。“大多數幹燥綜合征患者表現為眼睛幹,眼睛裡好像有沙子,持續3個月以上;口幹,幹的食物咽不下去;全身出現遊走性的關節痛。還有不少患者會伴有睡眠質量差,容易失眠、疲勞。”
宋欣偉教授說,幹燥綜合征和人體的免疫功能狀态密切相關,因為免疫功能紊亂,導緻淋巴細胞急劇增多,堵塞腺體通道,比如堵塞眼睛周圍的淚腺,就表現為眼幹、沒有眼淚;堵塞口腔内的腺體,影響唾液生成,表現為口幹。如果唾液分泌長期受影響,口腔的自清潔功能喪失,細菌繁殖,牙齒就容易齲壞脫落。很多患者往往是牙齒不好去看口腔科,眼睛幹燥去看眼科,關節酸痛去看骨科,也有患者懷疑是心理問題,失眠、焦慮,會到心理科就診。實際上,幹燥綜合征是免疫功能紊亂引起的,要看風濕免疫專科,如果不是專科醫生,很難一下子辨别出來。
年輕人也會得幹燥綜合征得了這種病需要長期控制
聽了宋欣偉教授的話,周女士一臉茫然,她以前從來沒聽說過這個毛病,而且幹燥綜合征典型的嘴巴幹、眼睛幹等症狀,她都沒有。
宋欣偉教授解釋,确實有少部分幹燥綜合征患者的症狀特别不典型,會表現為嚴重的血小闆減少,容易和血液疾病混淆。
為什麼有些幹燥綜合征患者會出現血小闆減少這樣的不典型表現?
“因為這部分幹燥綜合征患者免疫功能發生紊亂,體内會出現特殊抗體,攻擊人體内的血小闆,導緻血小闆急劇下降。”宋欣偉教授說,對于像這樣的嚴重血小闆減少的幹燥綜合征患者,需要通過針對性的抗免疫治療,将血小闆升上去,等到病情相對穩定後,再進行小劑量中藥維持治療。
宋欣偉教授說,随着天氣越來越幹燥,幹燥綜合征患者的症狀會随之加重。最近這段時間,醫院裡來看幹燥綜合征的病人比平時明顯增多。
“通常來說,60歲以上老年人是幹燥綜合征的高發群體,發病率大約在3%—5%,以女性居多。但是近年來發現,幹燥綜合征有逐漸年輕化的趨勢。”宋欣偉教授說,現在年輕人工作壓力大,生活節奏快,作息不規律,如果年輕人長期都是這樣的生活習慣,也會導緻人體免疫功能紊亂,增加患上幹燥綜合征等免疫相關疾病的風險。周女士的起病,可能就是因為她開小超市比較辛苦,與她經常熬夜有一定關系。
幹燥綜合征和高血壓、糖尿病一樣,是慢性疾病,需要長期控制和随訪。如果任其發展,病情會逐漸加重,從而傷害全身各個髒器。
宋欣偉教授說,雖然這種病無法根治,但是有很多方法可以緩解症狀,如果眼睛幹,可以平時滴滴眼藥水,還可以泡點綠茶、菊花茶,用茶的熱氣熏一熏眼睛;平時覺得嘴巴幹,也可以含一顆話梅,刺激唾液生成。
此外,輕叩牙齒,也能刺激唾液分泌,對緩解口幹有好處;平時還可以吃一點西洋參、鐵皮楓鬥等清熱解毒、養陰的中藥材。
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