很多腎友為了控磷控鉀，對肉蛋奶或者蔬菜水果選擇不吃或者吃的很少，但是這往往會造成身體缺乏人體所必須的一種營養素——維生素，以及透析過程中也會導緻維生素的流失。因此，今天給大家介紹一下維生素的相關知識，以及該怎麼補充它。

維生素是維持機體生命活動過程所必須的一類微量的低分子有機化合物。它在機體物質和能量代謝過程中發揮重要作用。

它存在于天然食物中，大多數在體内不能合成、不能存儲，人體的需要量少，但不可缺少，必須由食物提供。其中VD、煙酸(VB3)可在體内合成，VK、生物素(VB7)可由腸道菌群合成，但合成量很少，不能滿足人體的需要，因此還需要從食物中補充。

首先要給大家介紹一下維生素都有些什麼：它分為兩大類，

一類是脂溶性維生素：VA、VD、VE、VK，不溶于水、而溶于有機溶劑和脂肪。另一類是水溶性維生素：B族維生素、VC，可溶于水。

維生素有許多的生理功能：可以抗氧化、增強免疫系統、預防癌症、保護神經、預防心血管疾病和缺血性卒中等。不同的維生素還有自己獨特的生理功能，在人體的生命活動過程中發揮不同的作用。

大部分維生素的缺乏和過量都會對身體造成不良影響！

它一般在什麼情況下會造成維生素缺乏呢？

（1）攝入不足：食物短缺、營養知識缺乏、烹饪和加工方式不當；

（2）吸收利用率降低：胃腸道功能下降、肝膽疾病影響吸收；

（3）維生素需要量相對增高：特殊生活和工作環境人群、疾病恢複期病人。

那麼腎友們該怎麼去補充呢？先給大家介紹關于一些脂溶性維生素的知識：

維生素A

VA可以維持我們正常的視覺功能、調節細胞生長和分化、維護上皮組織細胞的健康，可以起到抗氧化作用、提高免疫功能和抑制腫瘤生長。

CKD患者由于腎功能不全會使VA排洩減退，在體内蓄積而加重腎性骨病。因此，一般不建議CKD患者補充VA，避免攝入過量引起毒性反應，缺乏時推薦飲食中攝入量700-900 ug/d。（可以掃碼輸入食物獲得成分估計含量）

下面給大家介紹一些含VA比較高的食物，大家注意不要多吃，标紅的一定不要吃！！！

動物：動物肝髒、禽蛋黃、魚肝油、魚卵、奶油、牛奶、奶制品。

植物： 深綠色 / 紅橙黃色食物中 → 西蘭花、菠菜、胡蘿蔔、紅心甘薯、綠芥菜、南瓜、羽衣甘藍、莴苣（葉）、空心菜、豌豆苗、芹菜葉、辣椒、 芒果、杏子、柿子。

缺乏時可以吃一些雞蛋黃、牛奶以及深綠色或者紅橙黃色的蔬菜水果。

維生素D

VD可以促進骨鈣動員、小腸對鈣和磷的吸收，以及腎小管對鈣和磷的重吸收，參與人體的免疫調節和調節血鈣平衡。它與血鈣、血磷和甲狀旁腺激素間關系很緊密，可以升高血鈣血磷，降低甲狀旁腺激素的水平，因此要格外注意！

它在血清中濃度在30-100 ng/ml（75-250 nmol/L）是正常的，但<20ng/ml（50 nmol/L）就比較缺乏了，要注意補充！當>150 ng/ml時就會導緻中毒。

對大家比較合适的補充方法有兩種，一是補充VD制劑，VD2或者VD3都可以，但具體劑量取決血鈣、磷和甲狀旁腺激素的濃度。飲食狀态較差的透析患者推薦補充制劑1.4mg/d。

另一個就是通過攝入含VD較高的食物補充了：

動物：海水魚、動物肝髒、禽蛋黃、魚肝油、奶油。

植物： 豆漿、菠菜。

推薦大家喝豆漿，磷不高時吃一些雞蛋黃、海水魚補充。

前面已經給大家介紹完了脂溶性維生素，接下來給大家介紹關于一些容易缺乏的水溶性維生素的知識。

維生素B1

VB1可以幫助人體細胞利用碳水化合物産生能量，還有助于我們的神經系統發揮正常功能。

CKD患者除每日膳食攝入1.2-1.4mg/d外，推薦補充制劑劑量為1.5mg/d。

植物：全麥、糙米、谷類、豆類、幹果類、葵花子仁、花生仁、辣椒、新鮮蔬菜。 食物加工越精制，損失越多。

動物：動物内髒、瘦肉、禽蛋。

推薦大家在磷不高的時候米飯中加一點糙米煮，吃新鮮蔬菜、瘦肉和雞蛋補充。

維生素B2

VB2參與人體内生物氧化、能量、藥物、VB3(煙酸)和VB6等代謝，還參與體内抗氧化防禦系統，提高人體對環境的應激适應能力。

它的毒性非常低，一般不會引起過量中毒。

不同的膳食模式和特殊環境/作業會影響VB2需要量，例如高蛋白、高脂肪、低碳水化合物膳食，會使VB2需要量升高。

未透析患者補充劑量為 1.8mg/d；食欲差的透析患者補充劑量為1.1-1.3mg/d。

動物：動物内髒、乳汁、禽蛋。 ——生物利用率高

植物：綠色蔬菜、豆類、谷類。

推薦大家在磷不高的時候米飯中加一點糙米煮，吃新鮮綠色蔬菜和雞蛋補充。

維生素B6

VB6參與糖原、氨基酸和脂肪酸的代謝，可以促進VB12、鐵、鋅的轉化與吸收，調節神經遞質的合成和代謝，還參與造血、促進體内抗體的合成。

建議腎友們平時從食物中攝取1.4-1.6mg/d，另外補充一些制劑，未透析患者補充劑量為 5mg/d，透析患者為 10mg/d。當同時補充葉酸和VB12以降低血同型半胱氨酸水平時，補充劑量為 50mg/d。

動物：白色肉類（雞肉、魚肉）、肝髒、蛋黃。

植物：蔬菜，卷心菜、菠菜、黃豆、辣椒、堅果，小麥；水果，香蕉。

推薦大家吃一些白色肉類（雞肉、魚肉）和雞蛋，還吃些新鮮蔬菜比如包菜，在鉀不高時吃些香蕉補充。

維生素B9

葉酸對于腎友們是一個很重要的維生素，是三大造血原料之一。參與機體新細胞合成DNA，協同VB12合成紅細胞，參與同型半胱氨酸代謝。

它的診斷标準如下：

CKD患者的推薦從食物中攝取0.4mg/d左右，額外推薦補充制劑劑量為 1.0mg/d。

動物：動物肝腎、禽蛋。

植物：綠色蔬菜、堅果，蘑菇、蠶豆、黃豆、豆粉、芹菜、花椰菜、莴苣、蘆筍、油菜、娃娃菜、彩椒。

梨、柑橘、香蕉。

推薦大家吃雞蛋，綠色蔬菜比如芹菜、花椰菜、莴苣、蘆筍、油菜、娃娃菜，吃些梨和柑橘，在鉀不高時吃些香蕉補充。

維生素B12

VB12對于腎友們也是一個很重要的維生素，是三大造血原料之一。可以幫助制造新細胞、保護神經細胞以及協同葉酸合成紅細胞。

VB12的毒性相對較低，一般不會引起中毒。

CKD患者的推薦補充劑量為 2-3ug/d，缺乏會導緻永久性神經受損。在補充維生素B12的同時也要補充葉酸。

血清中VB12濃度為120-180pmol/L是正常範圍。

動物：動物肝髒、肉類、乳及乳制品、禽蛋、魚貝類。

植物：基本不含。

同效維生素：甲基钴胺素、羟钴胺素、腺苷钴胺酸

推薦大家吃新鮮的肉、雞蛋、純牛奶和魚補充。

維生素C

VC有較好的抗氧化作用，可以清除自由基、抗衰老，參與合成神經遞質，促進類固醇的代謝和抗體形成，提高抵抗力，還可以改善鈣、鐵、葉酸的利用，維持牙龈健康和促進傷口愈合、保持毛細血管網和血管強韌，大量可緩解毒物毒性

CKD患者的推薦補充劑量為 60-100mg/d。一定不要過量攝入，否則會導緻草酸蓄積在骨骼和軟組織中。

植物：葉菜類蔬菜—辣椒、西紅柿(生)、苜蓿、油菜、菜花、芥菜。

酸味水果—鮮棗、酸棗、猕猴桃、刺梨、櫻桃、石榴、柑橘、

檸檬、柚子、草莓。

推薦大家吃些葉菜類蔬菜和酸味水果補充。

當腎友們飲食不好時，對一些水溶性的維生素吸收就會很差，容易導緻缺乏維生素。還有透析的腎友在透析過程中也會丢失一些維生素引起缺乏，所以建議腎友們要注意補充維生素，并且比較推薦大家從食物中攝取。

參考文獻

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