尿酸升高太常見

現在在我們身邊，有很多尿酸升高的人，甚至有人發生了痛風。根據我們國家2019版的《中國高尿酸血症與痛風診療指南》指出，現在中國人種高尿酸血症的總體患病率是在13.3%這個水平上，粗略一算大約有1.8億的中國人處于尿酸升高的狀态。尿酸高了，危害不少。張大夫前面給大家說過，尿酸升高的人，除了痛風，還容易發生高血壓、糖尿病、腎病、心腦血管疾病等疾病。那麼，對于尿酸升高的人來說，把尿酸降下來這沒得說。但是，是不是降低尿酸的速度越快越好呢？

嚴格講，高尿酸和痛風的人們，無論是通過改善生活方式，還是在醫生指導下使用藥物，都應該盡可能把尿酸降至正常。但是，降低尿酸的速度，絕對不是越快越好，這和大家的傳統認識還真是不一樣。但是，這一點上有點像高血壓，張大夫也多次講過，高血壓患者降血壓不是越快越好，要平穩降壓才最好。其實，降尿酸也一樣，絕對不是越快越好，而是逐步降低至合理範圍為最佳。

這背後的原因是因為，尿酸的快速降低，可以讓人體内的尿酸鹽結晶溶解，進而變成尿酸鹽顆粒，尿酸鹽顆粒再沉積到身體的其他部位，尤其是沉積在關節上，會引起患者的痛風發作或者再次發作，也就是快速降低尿酸容易引發轉移性痛風的發生。這也是為什麼說痛風的發作除了與血液中尿酸的升高有關之外，還和血液中尿酸的巨大波動有關的原因。

痛風石

正因如此，2019版的《中國高尿酸血症與痛風診療指南》特意指出，痛風患者急性發作完全緩解後2-4周才能開始降尿酸藥物治療。而且還指出，對于高尿酸血症患者，在應用非布司他和苯溴馬隆這兩個一線降尿酸藥物的時候，一定要從小劑量開始，2-4周後，如果尿酸未達标可以緩慢增加劑量，這也是為了讓血尿酸穩步緩慢下降。所以說，降低尿酸的過程切不可操之過急，因為過快地降低尿酸有可能導緻病情反複甚至家中，反而欲速而不達。

下面給大家總結一下應該如何降低尿酸更靠譜：

首先，改善生活方式是每一個人都應該做的。這包括控制體重、規律運動、限制飲酒、限制高嘌呤食物攝入、限制高果糖食物的攝入，鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入，注意适量多飲水，多排尿。

其次，很多尿酸高的人還需要在專業醫生指導下進行降尿酸治療，而在使用降尿酸藥物的過程中，盡量從小劑量開始，2-4周後緩慢增加劑量，讓血尿酸穩步緩慢降下來。這裡給大家說兩個常用藥物的使用：

①非布司他韋作為降尿酸的一線用藥，适用于尿酸合成增多的高尿酸患者。起始劑量一般是20mg/天，觀察2-4周後，如果尿酸未達标可以增加20mg/天，最大使用劑量不超過80mg/天。

②苯溴馬隆也是降尿的一線用藥，适用于尿酸排洩障礙的高尿酸患者。起始劑量一般是25mg/天，觀察2-4周後，如果尿酸未達标可以增加25mg/天，最大使用劑量不超過100mg/天。

對于尿酸升高，同時處于痛風急性發作期的患者來說，先試用一些抗炎止痛藥物對症處理，在痛風發作控制2-4周後在開始使用降尿酸藥物進行降尿酸治療，小劑量開始服用降尿酸藥，注意緩慢調整藥物，注意尿酸的緩慢穩步降低。同時，注意已服用降尿酸藥物治療的痛風患者急性發作期不建議停藥，這一點大家也要注意。

總而言之，對于尿酸升高的人來說，無論有沒有痛風，降尿酸的過程都不要太猛、太快，否則欲速則不達。這次您明白了嗎？

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