（一）為什麼肺結核至今仍然是全球死亡人數最多的單一病原體傳染病？

雖然20世紀以後全世界已經有了多種有效抗生素，使肺結核病例在世界範圍内迅速減少，但因此放松警惕就是最大的錯誤。肺結核至今仍是全球死亡人數最多的單一傳染病。目前全球每年就有1000多萬新增肺結核患者，中國占10%，達到100萬人。

結核病是由結核分枝杆菌感染引起的慢性古老的傳染病。距今50萬年前，人類就收到結核病的襲擾。雖然古老，但人類并未征服它。在單一傳染病導緻人類死亡中，結核病位列前茅。

其原因：

一、傳播方式

1、飛沫傳播；

2、皮膚、消化道黏膜損傷進入機體。

通過呼吸道傳染居多，進入2-3個活菌可以引起肺部感染。

三、艾滋病

肺結核是艾滋病最常見的并發症之一，會加速艾滋病的病情進展，導緻艾滋病患者死亡。

四、耐藥性

治療方案不合理：藥物聯合不合理，用藥劑量不足，服用方法不當。

患者擔心藥物副作用擅自停藥，或者症狀好轉而自行停藥，也有經濟困難間斷買藥。

耐藥性是非常可怕的問題，非常難治療。

五、臨床缺乏對肺結核快速、敏感、特異、高效的早期診斷技術，如果能對肺結核患者進行早期診斷，及早介入肺結核病的治療和隔離，就能降低發病率和死亡率。

目前痰細菌學檢查時肺結核的診斷标準。

六、新的特效藥出現少。

（二）結核病治療的誤區有哪些？

1、治療方案不合理：藥物聯合不合理，用藥劑量不足，或服藥方法不當。

避免将同一類藥物選擇到同一患者的治療方案中；避免使用具有雙向耐藥的藥物，作用于同一方案中。

2、藥物的合理使用應建立在結合分枝杆菌培養和藥物敏感試驗的基礎上，但我國很多地區不能開展結核分枝杆菌藥物敏感試驗，為耐藥患者設計的治療方案可能帶有盲目性或單一用藥。

3、有些醫生給患者用藥劑量不足，或服藥方法不當。或者經驗性治療缺乏藥敏結果，造成耐藥性。

4、結核病治療療程長，對于整個治療，對患者不能直接實施監督管理治療，治療中出現的藥物不良反應不能得到及時處理。

5、以及有些患者不了解完成全療程對治愈疾病的意義，擔心藥物副作用，而自行停止治療，造成不規則治療或間斷治療。

6、還有患者由于經濟困難無錢買藥，症狀好轉自行停藥。

肺結核治療最優的措施為：根據患者臨床感染病原體的藥敏結果，既往抗結核用藥史，耐藥性肺結核患者接觸史，以及患者服藥依從性，綜合制定個體化治療方案。

（三）如何同結核病人一起生活？有哪些需要注意的地方？

1、尊重包容肺結核患者

結核病不可怕，可怕的是歧視，給患者、家屬帶來的心理陰影，應當鼓勵患者戰勝病魔。患者自身也要精神藐視肺結核，但行動重視肺結核這個病。

但現實生活中，一旦确診、知道對方是肺結核、肝炎、尤其艾滋病，人性顯露無疑。無形中遠離患者，避退三舍；患者原本承受疾病的負擔，此舉動無疑再次加重患者的心理負擔。

實際上，結核病積極配合治療，大部分是能治愈的；所以不要消沉、頹廢；要安心治療。心若向陽，無畏悲傷。溫家寶、李嘉誠、汪涵等都患過肺結核，這些名人的傳奇故事，也激勵着患者治療疾病的信心。

2、保護彼此，健康最重要

作為患者，要保護好身邊的人。作為家屬，也要做好自我防護。做好家庭防護：平時戴口罩，家庭紫外線燈定期消毒，肺結核病人的卧室要常開窗戶，空氣流通，衣服、被褥拿到太陽下暴曬等。

家有孕婦、老人、孩子，肺結核治療期間，盡量避免接觸。

3、監督肺結核患者，按時服藥，定期複查。

患者合理休息，适當鍛煉，營養豐富，補充高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。

抗結核藥有胃腸道反應，會減少進食，家屬做飯要注意易消化、有食欲。

（四）要完成在2035年全球終止結核病流行的目标，有難度嗎？

從我國肺結核的發病率來看，結核病疫情防治仍面臨着嚴峻挑戰。

以我國為例：

1、經費投入、衛生政策、相關人員服務提供、後勤供應等；

2、人權、人性化服務、公平；

3、公立、私立醫院、社區、民間組織的參與結核病控制工作；

4、衛生服務機構、聚集場所、家庭感染控制；

5、肺結核病前沿的防控進展和治療技術：結核病的新分類，發病、病理、新的診斷标準、實驗室診斷新進展等，新型的藥物和疫苗；

6、細菌學的早發現；有效藥物的供應，治療；以及結核病患者接觸者（家屬、醫護人員），貧困等群體的防治需求；

7、艾滋病感染/肺結核，耐藥肺結核等結核病防治；

8、我國面臨最大的挑戰：

①居住環境差、衛生條件差、集體居住、勞動強度大，這類人群容易發生肺結核；

②老人、體弱、糖尿病、免疫功能低下等肺結核難控制，容易耐藥、耐多藥；

③無職業、低收入職業、文化程度低，對結核病認知不足，接受治療時候依從性差，也是耐藥、耐多藥的危險因素；

④中青年人學習、工作壓力大、缺乏鍛煉、作息不規律等，導緻免疫力下降；也是患病的人群。

⑤醫護工作人員，呼吸科感染肺結核的危險性最高，通風、戴口罩，要保護好自己。

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