在大體解剖上它是白色的,在有一些醫院,患者做關節鏡手術的時候,手術屏幕患者也是可能看到的,由于屏幕角度的問題或者是屏幕設置的問題,有時在關節鏡屏幕上看到的半月闆偏黃色,這是很正常的。
網友對于自己的半月闆還是非常關注的,今天謝醫生就給大家簡單的科普一下半月闆是啥,半月闆的解剖特點有哪些?半月闆遇到損傷應該怎麼辦?
半月闆半月闆是位于膝關節内股骨與胫骨關節之間非常重要的兩塊軟骨結構,分别為内側半月闆以及外側半月闆,因為其形态大部分都是像月牙一樣的形狀,所以得名半月闆,但是也有部分人群半月闆是滿月的,這種情況我們稱之為盤狀半月闆或者是盤狀軟骨,多數都是外側半月闆,容易出現這種先天的解剖異常。
半月闆和位于股骨遠端,以及胫骨近端的關節軟骨,共同構成膝關節内的緩沖系統,可以發生形态上的改變,比如在膝關節屈伸的過程當中,半月闆可以發生厚薄以及寬窄的變化,可以更好的匹配膝關節的活動,增加膝關節的穩定性,另外在跑跳等運動過程當中,由于有了關節軟骨和半月闆的作用,才能承受沖擊,這就相當于我們開車的減震系統,有了它們的存在,才能使我們的骨骼與骨骼之間不能直接硬碰硬。
半月闆的解剖特點有啥呢?
半月闆有一個特别特殊的解剖學特點,那就是它的血供比較差。一般情況下,半月闆與關節囊連接的1/3左右會有少量的血液供應,會有少量的血管,這個位置我們稱其為紅區,而靠近關節内的1/3是沒有任何血供的,這個位置我們稱其為白區,在兩者之間我們稱之為紅白交界區。
這個重要的解剖學特點導緻了半月闆一旦發生撕裂,愈合起來是非常困難的。往往是與關節囊相連的紅區發生撕裂,有可能愈合,而位于紅白交界區以及白區的損傷,愈合的可能性非常小,往往患者的年齡越小,愈合的可能性越大。因為畢竟年輕的人群,尤其是青少年生長發育是特别旺盛的,血運相對來講比較豐富。
另外有一些認為半月闆就是一塊脆骨,結構是比較簡單的,這種認識其實是錯誤的,半月闆的結構是非常複雜的,前面已經說到了,它是由纖維軟骨構成的,不同的纖維軟骨結構之間互相交織、交錯在一起,共同構成了半月闆的結構,雖然在外表看來好像半月闆是一塊單純的結構,但是如果在更細的層面來看半月闆的結構尤其的複雜。
這種複雜的結構決定,如果半月闆發生了一小塊的撕裂,那麼就如同我們織毛衣的時候出現了一個破裂的線頭,但是有可能會導緻一片的結構出現問題,所以半月闆的撕裂會随着時間的延長變得越來越大,範圍會越來越廣。
另外當半月闆發生撕裂以後,因為愈合能力比較差,在膝關節活動的時候,它的作用将會發生改變,将會磨損到股骨遠端以及胫骨近端的軟骨,導緻軟骨面出現粗糙、破損,進而導緻骨關節炎的發生。
這種情況類似于我們的眼睛裡進了沙子,會導緻眼睛出現疼痛流眼淚,而當半月闆發生撕裂以後,會繼發周邊滑膜的炎症,也會誘發明顯的疼痛,也會導緻明顯的關節積液。天長日久不給予處理,就會導緻骨關節炎。
如何明确半月闆損傷呢?半月闆損傷該咋辦?
因為半月闆是屬于關節内的軟骨結構,想要确診半月闆損傷,首先要患者存在症狀,比如關節的活動受限,疼痛少量的關節積液,另外要根據醫生的一些特異性的查體,來明确是否存在半月闆的損傷,最終确診要根據核磁檢查,将患者的症狀、醫生的查體以及輔助檢查融合在一起,綜合判定患者是否存在半月闆的損傷,以及是否是半月闆損傷,導緻患者出現的症狀。
一般情況下,根據核磁結果的不同,我們将半月闆的損傷分為三度。一度半月闆損傷為半月闆内一些比較細小的點狀的損傷信号影,這種情況不需要特殊處理。二度損傷,在核磁影像當中可以看到一些線性的結構,說明損傷的範圍比較廣了,但是對于關節功能的穩定性影響不大,因為半月闆整體的結構是完整的,形态并沒有丢失,這種情況可以适當的休息,科學的康複鍛煉。三度的半月闆損傷,也就是我們經常聽說的半月闆撕裂,半月闆整體的形态已經發生了異常,不再是以前的鐵闆一塊,這樣的情況往往會導緻患者出現症狀,需要手術治療,越早治療越有縫合的可能性,對于患者關節的影響也會最小。
總結
以上就是對于半月闆一些簡單的科普,随着核磁以及關節鏡技術的發展,半月闆損傷已經不再像以前那樣難以診斷或者是難以處理了。
年輕的患者,位于紅區的半月闆撕裂是絕對應該盡早進行關節鏡手術治療的,這樣通過縫合手術可以給予患者的半月闆一個愈合的機會,而一旦半月闆愈合以後,患者關節的功能受到的影響将是極小的,甚至有些患者可以恢複到運動當中去。如果拖延的時間比較長,那麼半月闆周邊将會出現明顯的瘢痕形成,等情況,血運慢慢将會變差,愈合的機會也會下降。
對于半月闆的問題,如果您還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。
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