痛 風

嘌呤、尿酸和痛風這三個詞，我們大家經常聽到，嘌呤在人體内代謝産生尿酸，尿酸聚集多誘發痛風。它們之間是遞進的關系，所以預防痛風，最重要的是預防嘌呤的攝入。究竟哪些食物屬于高嘌呤的？哪些食物屬于低嘌呤的？

01嘌 呤

張教授告訴我們，嘌呤分為内源性嘌呤和外源性嘌呤。其中内源性嘌呤占總嘌呤的80%，主要來自人體自身核酸的氧化分解，自身的細胞包括血液裡的紅細胞、紅血球、白血球等都有自體老化的過程，細胞新陳代謝所産生的嘌呤占體内的80%；外源性嘌呤占20%，主要從食物中攝取。

如何正确判斷食物嘌呤？

食物中的嘌呤高低與食物的細胞有關系。嘌呤存在于細胞核，是細胞核中遺傳物質的組成成分，所以細胞越密集的生物組織，嘌呤含量就越高。

那些沒有細胞結構的食物，比如牛奶，嘌呤含量就非常低。也有些食物整個就是一個大細胞，比如各種禽蛋。無論蛋多大，隻是一個細胞，隻有一套遺傳物質，嘌呤總量是非常少的。

水果蔬菜比較水汪汪，它們的組織比較疏松，細胞體積比較大，其中還有個大液泡，單位重量中遺傳物質的含量也很低。

豆子細胞比較多，嘌呤含量比較高，魚子、腰子、羊肉等也是相同道理。幹豆子嘌呤高還有一個原因就是水分含量太低了。

幹豆類的植物嘌呤含量高，包括黑豆、黃豆等，類似的還有幹果類，花生、瓜子、核桃等。如果把它泡在水裡，含水量增加幾倍，那麼嘌呤含量也就降低到幾分之一了。所以，如果看到一種植物性食品嘌呤含量很高，先别害怕，先看看是幹的還是鮮品，或者是水發的。

嘌呤高低與代謝和功能活躍有關。那些特别密實，代謝很旺盛的組織，和代謝率低的組織相比，也會含有更高的嘌呤。比如說，同一種動物，内髒的嘌呤含量通常比普通肌肉高，普通肌肉又比肥肉高。内髒通常代謝率比較高，細胞小而密集，細胞核物質含量高，肥肉是脂肪組織，代謝活性很低。

魚子是卵細胞，将來要不斷分裂形成胚胎，所以它含有非常高水平的嘌呤。

常見食物的嘌呤含量

• 超高嘌呤食物

各種動物内髒、部分水産品、濃肉湯和火鍋

• 中高嘌呤食物

各種畜肉、禽肉、部分魚類、甲殼類、幹豆類

魚類中，相對來講，海魚的嘌呤含量更高，比如沙丁魚屬于超高嘌呤食物。

• 中低嘌呤食物

深綠色嫩莖葉蔬菜、花類蔬菜、嫩豆類蔬菜、未幹制的菌類、部分水産類

菌類中，一般的菌類都還好，但是香菇的嘌呤含量比較高，和豆類、幹果類差不多。海産品中，海參、海蜇的嘌呤比較低。

• 低嘌呤含量食物

奶類、各種蛋類、淺色葉菜、根莖類蔬菜、茄果類蔬菜、瓜類蔬菜、各種水果、各種糧食

【專家提示】嘌呤溶于水，水煮可以降低食物中的嘌呤含量。

02

尿 酸

尿酸這個詞我們聽過很多，但其實對尿酸的認識要一分為二，血尿酸具有生理功能，尿酸是維持低鹽狀态下直立血壓所必需的；人類智力的飛躍可能與尿酸的升高有關，血尿酸稍微高一點對于維持神經系統的健全、活躍是有幫助的；血尿酸還幫助脂肪代謝，穩定的尿酸水平更有利于能量的存儲；血尿酸有抗氧化的作用，對維持血管内皮的健全有一定的幫助。

血尿酸超标原因

①飲食中攝入過多嘌呤。

②體内生成太多，部分藥物可能導緻以内尿酸高，體内紅細胞多的人，比如高原地區的人，體内的尿酸含量也會比較多。

③排出尿酸能力降低，有些是有遺傳因素的，大部分是出現代謝綜合征，肥胖、高血壓、高血脂、血糖高等人代謝慢，所以有代謝疾病的人血尿酸容易高。

高尿酸血症的警戒線在哪裡？

張教授告訴我們，當男性超過428微摩爾每升，女性超過357微摩爾每升的時候，我們叫做高尿酸血症，超過了這個标準，關節裡邊就有可能沉積上血尿酸、耳朵上就有可能出結節、腎髒就有可能出腎結石。

人體内本來就有嘌呤這種物質，食物中也含有嘌呤，其經過氧化代謝後最終形成尿酸。正常情況下，尿酸1/3由大腸排出(大便)，2/3由腎髒排出(尿液)。因為排洩的是恒定的，當尿酸積累的越多，就越會超過警戒線，尿酸就越來越高。無法溶解于血液中的尿酸就會沉積在身體的不同部位，關節、耳廓周圍、腎髒這三個位置是很容易沉積血尿酸的。

【專家提示】如果耳朵的耳廓周圍出現白色，按着有點疼的結節，可能是尿酸的結晶，盡快去醫院檢查。

快速降尿酸的方法

降尿酸有一定的規律，分藥物降尿酸和非藥物降尿酸。

• 非藥物降尿酸

減肥、運動、控制飲食

• 藥物幹預降尿酸的思路

1）控制嘌呤到尿酸的代謝過程，不讓嘌呤轉化；

2）過多的尿酸往外排，排出去快，血尿酸就降下來了；

3）尿酸在血裡的含量高了以後，用藥物讓它在血裡就分解成更容易溶于水的東西往外排。

03

痛 風

血尿酸太多，沉積在周圍組織裡邊，形成的結晶鹽，叫單鈉尿酸鹽結晶，也就是大家所熟識的痛風石。

病例：

申先生在2014年春節第一次查出痛風，喝酒、大魚大蝦之後第二天，腳腫起來，腳面長了1/3，鞋穿不進，疼的時候下不了地，一張紙都能造成難以承受的疼痛。

專家告訴我們，申先生就是典型的高尿酸血症造成的通風關節炎急性發作。高尿酸血症造成的通風關節炎一般好發于男性（雌激素是降尿酸的，一般女性發作會在絕經以後），申先生之前應該是有很長一段時間的無症狀高尿酸血症期，即血尿酸增高，但沒有任何症狀。

痛風發作時的特點

痛風關節炎最大的特點就是它的突然性和劇烈性，突然間就開始某一個關節，尤其是下肢的一些大關節紅腫熱痛。

大腳趾的位置是最容易犯痛風的位置，其次就是腳面、腳踝、膝關節這幾個位置是痛風關節炎，尤其是首次發作的時候最常發生的位置，疼的程度是非常劇烈的像刀割一樣。

哪些情況會誘發痛風？

受涼、冷的時候容易發作，溫度低的時候，血尿酸在血裡的飽和度偏低，高溫的時候能溶解的結晶體在低溫的時候都析出來了。

累的時候出現疼痛，關節活動出現短時間的勞損，關節有尿酸鹽存在，經常活動有摩擦，尿酸短時間内有釋放，也是發作的一個原因；累的程度比較明顯，比如跑步、仰卧起坐等，活動後乳酸容易堆積，乳酸堆積影響尿酸排出，會造成短時間内血尿酸的增高。

晚上容易疼是因為晚上神經調節和白天不一樣，神經調節、内分泌調節出現問題就容易造成代謝紊亂，出現血尿酸的波動。

酒後疼痛，酒本身嘌呤含量就高，而且酒精成分抑制尿酸從腎髒個往外排，所以酒後容易出現疼痛。

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