想了解膽固醇高的根源在哪裡，我們得先知道體内膽固醇有哪些來源渠道。體内的膽固醇主要有兩個”供貨商”分别是：

肝髒是通過合成得到的膽固醇，叫做内源膽固醇。腸黏膜則是直接吸收食物中的膽固醇，叫做外源膽固醇。

在人體中，80%都是肝髒合成的内源膽固醇，隻有約20%是從食物中吸收而來外源膽固醇。

因此膽固醇高的人，應該将降膽固醇的重點首先放在如何避免肝髒合成過多内源性膽固醇上，其次才是注意避免富含外源性膽固醇的食物。

内源膽固醇的産量高低，與胰島素和胰高血糖有密切關聯。胰島素越多、胰高血糖素越少，内源性膽固醇的生成量就越高。

您可能有疑惑了，胰島素和胰高血糖素平時的工作不是調節體内血糖平衡嗎，為啥會影響膽固醇呢？是的，你沒看錯，内源性膽固醇偏高，正是胰島素和胰高血糖素維持血糖平衡的結果。

作為體内唯一可降低血糖的激素，一旦血糖升高，胰島素會指揮各種組織快速處理血液中的葡萄糖。有些血糖會被胰島素塞進脂肪、肌肉，塞滿了就導緻甘油三脂高。然後就換到肝髒繼續塞，為了讓這些糖被用掉，就促使肝髒以葡萄糖為原料合成大量内源性膽固醇。

首先，胰島素會提升肝髒合成膽固醇過程中所必須的HMGCoA還原酶的活性，從而提高膽固醇生産效率。

此外，肝髒合成膽固醇的原料乙酰CoA的來源是糖類。在還原酶活性增加、原材料豐富的前提下，膽固醇的産量自然是噌噌噌往上漲，血糖也就消耗下去了。

胰高血糖素在血糖低的時候才會出手，當然還是套路HMGCoA還原酶，HMGCoA還原酶失活，膽固醇速率降低，産量就減少了。 我們再來理一理哈：

因此，膽固醇高的罪魁禍首是血液中的葡萄糖太多。葡萄糖的來源可不單指蛋糕、糖果、點心等甜食，主要是我們吃的各種富含碳水化合物（澱粉類）的食物：面條、米飯、包子、稀飯、饅頭等等。

不管内源膽固醇還是外源膽固醇，都要通過血液運輸到各個組織細胞那發揮作用。内源膽固醇家大業大，有“專船”運送：

為了區分LDL“有客”和“無客”，有膽固醇的船改名叫LDL-c，内源膽固醇一增高LDL-c也變多了。可是LDL-c的質量不咋好，擁堵時一磕碰就容易壞，沉在血管壁上：

内源膽固醇一開始并不慌，因為正常情況下救援船HDL很快就會來将其打撈清除掉。（HDL是肝髒分泌的一種脂蛋白，專門從血管中将沉積的脂質帶回肝髒處理掉，被稱為血管清道夫）。

可是在血糖長期高企、胰島素增多的情況下，肝髒有大量葡萄糖需要處理，沒有時間生産足夠的救援船，這會使得HDL救援船變少。 LDL-c沉積過多堵塞血管，是血管動脈粥樣硬化的直接原因，沉積越來越多，還可能會從血管壁脫落形成血栓。

一般體檢時膽固醇的高低，要看這三個值：膽固醇總值、LDL-c、HDL-c。

如果超出像正常值，要盡快去醫院就診，遵醫囑服藥。常見的控制膽固醇的藥有：

• 他汀類，降低LDL-c、總膽固醇，輕度提升HDL-c，還能輕微降低甘油三酯的作用；
• 貝特類：主要作用是降低甘油三脂，可以增加HDL的量。
• 膽酸螯合劑：促進膽固醇降解。
• 膽固醇吸收抑制劑：抑制膽固醇吸收，減少外源性膽固醇的量。
• 煙酸類： 主要降低甘油三脂，也可輔助降低LDL-c，提升HDL-c。

除了吃藥外，膽固醇高的人需要用健康的生活方式控制住膽固醇，這是降脂藥能發揮較好作用，且效果持久的基礎。平時這樣吃：

還有一定要多運動，跑步、遊泳、騎車啥的。好了，今天的膽固醇就講到這裡。想了解更多趣味醫學漫畫，歡迎關注我們的頭條号！每周有2篇更新哦！

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