中老年患者的腰腿痛往往是經年累月的，保守治療效果不佳，很多人同時還合并多種慢性病，因此不符合“開刀”手術治療的指征，也有一些患者畏懼接受手術治療。

趙先生就是這樣的一位患者。趙先生腰一直不好，之前摔了一跤後腰腿痛症狀加重，骨科醫生建議他做腰椎手術治療，但他考慮自己年齡大了，擔心手術風險太大不想開刀。在親戚的介紹下，趙先生來到疼痛科接受了“打針”治療，即選擇性神經根阻滞治療。

經過三次治療後，他的症狀明顯好轉，行走較以前利索多了。

很多中老年人對這種神奇的治療很感興趣，打針治療就這麼靈，那豈不是“一針靈”了嗎？這是什麼原理？和疫苗針或“屁股針”一樣嗎？

患者所指的“一針靈”，醫學專業術語為“選擇性神經根阻滞”。選擇性神經根阻滞是指直接在脊神經根、神經幹叢、交感神經節等神經組織附近，注射藥物或給予物理刺激而阻斷或調節神經傳導功能，以緩解慢性疼痛的一種治療方式。

我們以坐骨神經痛為例，坐骨神經從腰部脊椎到臀部，再到大腿、小腿，一直分布到足。當腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、梨狀肌緊張等因素導緻坐骨神經受壓，就會出現一側的腰臀部及下肢的疼痛，即坐骨神經痛。

疼痛科醫生會根據坐骨神經解剖定位及體表投影，将專用穿刺針穿刺至受累的坐骨神經或神經根的位置上。之後可以通過注射消炎鎮痛藥物，達到化學阻滞神經的作用；或通過連接射頻儀，接受射頻脈沖治療，即通過一定頻率及功率的電刺激治療，在不影響神經正常感覺運動功能的基礎上調節神經對于痛覺的感受。

因為不需要開刀，隻需要一根針通過穿刺介入後應用物理或化學方法把“管疼痛的神經”調節好了，因此被廣大的患者親切地稱為“一針靈”。

我們一般說的疫苗針或“屁股針”，是指将藥物直接注射到肌肉中吸收入血後再發生效應，而選擇性神經根阻滞則完全不同。

選擇性神經根阻滞是通過專業穿刺技術精确地将藥物送到病變部位，技術性和精準性要求遠高于肌肉注射。看起來很簡單的一針，實際上蘊含着多方面的現代醫學知識和經過培訓的疼痛醫師的專業技巧。

綜合來說，“一針靈”有微創、安全、精準、快速有效四大特點。

微創

選擇性神經根阻滞不開刀，不涉及切口的愈合，所用的穿刺針将創傷縮小至一個針眼，很多人治療後甚至找不到進針的痕迹。

安全

醫生通過B超或X線引導，可以避開危險區域，同時全程嚴格執行無菌操作，最大程度保證患者安全，可反複治療。

精準

一方面醫生通過仔細檢查判斷、定位責任神經，另一方面穿刺針在B超或X線引導下要穿刺到靶點位置，做到精準定位。

快速有效

口服藥物吸收入血後往往分布全身，隻有很少的劑量作用到患處；而選擇性神經根阻滞直接将藥物送至靶點，很小劑量即可達到很好的療效，避免大量用藥帶來副作用的同時也能快速起效。有時候患者還沒出治療室或手術室，疼痛就已經明顯緩解了。

雖然“一針靈”非常有效，但不是所有腰腿痛患者都适合這個治療。

腰椎間盤突出症伴坐骨神經痛、輕度的椎管狹窄、脊神經後支痛、臀上皮神經炎、梨狀肌綜合征是比較适合進行選擇性神經根阻滞治療的。

而膝髋關節骨性關節炎、局部的肌筋膜炎這類疾病不适合做該治療。

如果您沒辦法确定自己是否符合上述情況，那麼可以去疼痛科門診讓專業醫師判斷一下。

當中老年人慢性腰腿痛通過休息、康複鍛煉、理療、吃藥等保守治療無法明顯緩解時，如果符合治療适應證，可以考慮行“一針靈”治療。還有一些患者符合開放手術适應證，但可能合并其他疾病，無法耐受大的開放手術，或者不願意做大手術，也可以考慮行“一針靈”治療。

但“一針靈”不能治療所有疾病，比如腰椎中度以上滑脫、腰椎管嚴重狹窄等就更适合行開放手術。

病情簡單的患者可以選擇在門診接受選擇性神經根阻滞，病情複雜的患者則更适合在手術室B超或X線引導下進行相關治療。

選擇性神經根阻滞治療往往治療的是老化性疾病所緻的慢性疼痛。現代醫學到目前為止還無法逆轉老化，所以我們治療的目标更多的是緩解疼痛、改善生活質量。選擇性神經根阻滞的治療絕非一勞永逸，治療好比汽車做保養，通過疼痛科的治療手段，改善其性能，延緩其老化速度。

健康的生活方式讓您遠離腰腿痛

除了神經阻滞治療之外，腰腿痛患者更應該注意的是保持健康的生活方式，防患于未然。比如說老年人應避免不良的坐姿，要坐有坐相。床墊選擇上不要過硬也不要過軟，符合生理彎曲的才是合适的。日常生活中要避免拎提過重的物品，尤其應避免拎重物上下樓或長距離行走。當然還要注意防寒保暖。

根據每個人的具體情況，可以選擇進行快步走、慢跑、遊泳、小燕飛、五點支撐等運動，一方面鍛煉心肺功能，一方面也鍛煉骨骼肌肉的力量和身體的協調性。

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