膝蓋不好的朋友到醫院檢查時,醫生會建議做一個膝關節核磁共振檢查。從治病角度而言,膝關節最好的檢查要屬核磁共振了。從經濟角度來看,遺憾的是此項檢查費用偏高,大約在六、七百元左右,算是一項貴重檢查了。這還不是最讓人郁悶的,拿到核磁報告後更是一頭霧水,先不說報告描述的正文了,單是最後的結論就有好幾條,像什麼關節腔積液、半月闆後角撕裂、軟骨損傷高信号、關節退變表現......
花了這麼多錢,最後也沒搞懂得了什麼毛病,得,還是去找醫生吧!碰到耐心的點兒的醫生還好,像三甲級的醫院患者太多了,醫生根本顧不上解釋,要麼是開藥走人,要麼頭也不擡地來一句住院手術吧。為了解除大家的疑惑,讓患者朋友們更好地了解半月闆相關疾病,特地寫了這篇科普文章。
一說到半月闆損傷分級,必須要提到分級的依據是什麼?沒錯,就是核磁共振片子的圖像中膝關節半月闆損傷程度。可以這麼說,隻有膝關節核磁檢查才能清楚地顯示半月闆,普通的|X線和CT掃描都是不行的。
0級損傷:正常半月闆;
1級損傷:半月闆變性;
2級損傷:半月闆輕度損傷,未貫穿半月闆,與關節面不通;
3級損傷:較為嚴重的損傷,貫穿整個半月闆,與關節面相通;
半月闆撕裂是3級損傷的一種。
半月闆撕裂,無論保守治療還是手術治療,都不能恢複到受傷之前的水平。半月闆有其特殊的解剖結構,是由彈性良好的膠原纖維組成,既可以填充關節間隙增加匹配程度,又能緩沖上半身重量壓力傳導,功能非常重要。半月闆血液供應非常有特點:越靠近關節中央部分血液供應越少(如圖白區),遺憾的是半月闆撕裂發生在上述部位居多,所以自我愈合能力較差。
依據膝關節核磁共振檢查,半月闆損傷可以分為3級,半月闆撕裂是3級損傷,最為嚴重。常用的治療方案有:
1.保守治療
效果較差,如果明确診斷為半月闆撕裂,患者不能耐受或接受手術治療,可暫緩手術,保守治療1-3個月,包括膝關節佩戴支具,局部理療,玻璃酸鈉注射等等。通過保守治療,半月闆撕裂最終結果是疼痛症狀減輕,并不能根治,此後膝關節疼痛間斷發作,時輕時重,遷延不愈,長期不處理會影響膝關節軟骨病變,加重病情。
2.手術治療
半月闆撕裂的患者,還是建議關節鏡下探查半月闆撕裂縫合、部分切除或全切除等手術治療方案。雖然手術治療也不能達到受傷前的膝關節功能,但比起保守治療,效果要好得多。膝關節鏡手術操作之後,建議找專業康複醫師進行康複治療,以保證膝關節能恢複到最佳功能狀态,一般術後半年才能恢複。
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