有一位老太太76歲，3月前因腰腿疼在外院檢查提示腰椎壓縮性骨折，骨質疏松。骨科醫生給她做了骨水泥椎體成形手術，術後患者腰背部疼痛稍緩解。術後2周患者出現雙下肢疼痛伴感覺減退不能行走，大小便無法控制。随後骨科醫生再次給她做了胸腰段椎闆減壓手術，術後疼痛未見緩解，下肢肌力進行性下降至0級，下肢感覺喪失，随後再次做了椎管探查 減壓手術，術後患者腰背部及下肢疼痛難忍，整晚無法入睡，口服大量止痛藥依然疼痛難忍，而且長期便秘，腹脹難忍，食欲減退，體力下降，逐漸消瘦。

患者既往有“高血壓、眩暈症、腦梗死、焦慮症”多年。2015年腰椎壓縮性骨折曾行脊柱内固定手術。

随後家屬找到我，評估後收入我科。完善各項檢查。

入院疼痛評分8分，疼痛區域以腰骶部、雙小腿為主。

肌電圖提示雙下肢神經損傷嚴重。

經過咨詢分析，患者脊柱已經做了四次手術，反複減壓手術效果不佳，長期口服止痛藥也難緩解疼痛，怎麼辦？最終我決定給她做脊髓電刺激手術（SCS手術）。

術後開機調試參數，患者疼痛立即緩解至1分，止痛藥不用服用了，夜間睡眠經過抗焦慮治療也得到了明顯改善。經過半個月開機調試，患者雙下肢感覺全部恢複了，大小便也有知覺了，但小便仍無法自解，現仍在康複治療中。

趙東升主任科普：神經病理性疼痛是脊髓損傷後非常常見的一個并發症，脊髓損傷、脊柱術後頑固性疼痛非常常見。我國目前神經病理性疼痛的患者約有9000萬，其中74.1%屬于中重度疼痛。 疼痛其實是我們第五大生命體征，嚴重疼痛會引起神經源性休克，會出現面色蒼白、心跳加快、血壓降低、甚至昏迷。如果救治不及時可危及生命，所以應該引起高度重視。很多醫生隻告訴患者口服止痛藥即可，殊不知止痛藥隻能緩解一時，沒有達到治本的目的，長期口服止痛藥對胃腸刺激越來越大，而且容易産生耐藥性，服用的計量也會越來越大，副作用越來越多。神經損傷後第一個月是最佳治療時間，越早治療收益越大，不管是進行無創的還是手術植入的電磁刺激，均有獲益。所以脊髓損傷患者一定要抓住第一個月時間盡早進行電磁刺激治療。

其實現在醫學已經有解決辦法，比如脊髓電刺激手術、鞘内植入嗎啡泵等都可以治療頑固性疼痛。

脊髓電刺激療法是通過将刺激電極裝置置入椎管的硬膜外腔，由電脈沖發生器持續發放電流來刺激脊髓後角的感覺神經元及後柱傳導束，來阻斷疼痛信号的傳導，從而達到治療疼痛的治療方法。是一種非破壞性手術，不損傷神經。手術時機的選擇以越早越好。疼痛5年内的有效率在80%左右，疼痛大于5年的有效率會下降至50%左右。越早手術效果越好。脊髓電刺激手術不僅僅可以緩解疼痛，并且可以改善末梢血液循環，特别是糖尿病足，下肢動脈狹窄缺血面臨截肢風險時，如果不能做血管搭橋或者介入手術，可選擇做脊髓電刺激手術，可以避免下肢截肢的風險。對于脊髓損傷患者，脊髓電刺激不僅可以緩解疼痛，還可以改善下肢血液循環，皮膚溫度逐漸恢複正常，還可以預防骨質疏松、肌肉萎縮，促進脊髓神經生長，改善腹脹、便秘、尿潴留，提高腰背部力氣，改善睡眠等多種效果，如果條件允許，建議越早植入越好。

西安市紅會醫院神經外科趙東升副主任引進國外這項技術，率先在國内開展脊髓電刺激手術，已治療了數十例脊髓損傷患者。 該手術可以用來治療脊柱術後疼痛，外周缺血性疼痛 ，糖尿病足疼痛，患肢痛、殘肢痛，神經根疼痛綜合征，帶狀疱疹後神經痛，慢性難治性心絞痛，肋間神經痛，臂叢神經損傷性疼痛。緩解疼痛率在80%以上。治療期間，口服止痛藥可逐漸減量甚至停藥。另外，趙主任還總結了一套治療脊髓損傷的“三位一體”療法，越早治療效果越好。

趙東升主任為原西京醫院神經外科醫生，現擔任西安市紅會醫院功能神經外科副主任

門診時間：周四全天 門診三樓310室

研究領域：昏迷病人促醒，腦幹出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癫痫，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經性疼痛，三叉神經痛，面肌痙攣，各種神經損傷的治療

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