視物晃動、頭腦發木，天旋地轉、惡心嘔吐……休息不好、精神緊張等都會引起頭暈，但有一些“暈”病根在心髒、腦血管、頸椎、耳鼻喉，不及時醫治，可能導緻更嚴重的後果。

頭暈應該挂哪個科室？《生命時報》采訪專家，教你對症就醫，及時排查頭暈背後的疾病隐患。

受訪專家

陝西省人民醫院神經内三科主任醫師 李銳

北京大學人民醫院耳鼻喉科主任醫師 馬鑫

清華大學玉泉醫院神經内科主任醫師 耿同超

頭暈可能是3個系統出問題了

人體能在不同姿勢、不同運動狀态下保持平衡，主要依靠的是“平衡三聯”，即前庭系統、視覺系統及本體感覺系統，它們協同作用來幫助人體保持平衡穩定。而這三個系統又與小腦和大腦皮質有着廣泛聯系，這當中任何一個環節出現了問題，都有可能會導緻平衡障礙，出現患者常說的“頭暈”症狀。

當我們出現頭暈、行走不穩時，應首先考慮是不是“平衡三聯”出了問題，逐一排查，就可以使臨床大多數頭暈得到診斷。

01

前庭系統

包括周圍和中樞神經，當外周前庭系統出現病變時，比如中耳炎、突發性耳聾、梅尼埃病等。

• 患者除了天旋地轉的症狀之外，還可能伴随聽力損失等相關症狀；
• 患者出現除了頭暈、眩暈之外其他的神經甚至精神系統症狀，如偏側肢體無力或麻木、焦慮、恐懼、睡眠紊亂，則要考慮是否有顱内病變，導緻中樞前庭功能障礙。

02

視覺系統

包括了視力、視野和眼球運動調節等各方面。當患者頭暈伴随有視物模糊不清或看某個方向有重影等問題時，應着重檢查視覺方面是否有異常。

03

本體感覺系統

主要指深感覺系統，當患者出現了頭暈、腳踩棉花感時，且既往患有糖尿病、頸椎病或者服用某些可能造成周圍神經損傷的藥物等，應着重考慮是否有本體感覺異常引起的平衡障礙。

頭暈到底該挂哪個科

根據發病表現，頭暈有不同的緻病原因，如果當地沒有暈厥頭暈專病門診，患者可以根據具體症狀選擇不同科室進行篩查。

腦供血不足

症狀：頭暈發作時病人看東西不清楚，有重影，還可能出現舌根發硬、說話不流暢、手腳不靈活等情況。

如果是血管狹窄引起的腦供血不足，頭暈發作頻繁，症狀重複出現。

推薦科室：出現這類症狀時，應首先到神經内科就診。

高血壓

症狀：頭暈表現為“忽悠一下”，面紅發熱，頭重腳輕，伴有脖子發僵時，首先考慮是高血壓導緻的頭暈。此時最好測一下血壓。

推薦科室：如果血壓較高，應及時服用降壓藥物。有些患者血壓降得過低，也會出現頭暈，需要及時到心内科調整用藥。

頸椎病

頸椎病引起的頭暈，又叫頸性頭暈。頸椎退行性改變，如骨質增生、椎間盤突出等，會形成頸椎病。當頸部活動時，擠壓路經此處的血管或刺激頸部交感神經系統，也可反射性引起頭暈。

症狀：轉動頭、頸部會引起頭暈，常伴有頸部和肩膀酸痛，轉頭時頸部“嘎嘎響”，局部按壓有痛感，手臂時常發麻。

推薦科室：中老年人及長期伏案工作的人，比如辦公室文員、記者編輯等，比較常見。這種頭暈要去骨科看病。

耳石症

耳石症的學名叫“良性陣發性位置性眩暈”，如果有耳石脫落到前庭系統的球囊裡，人就會眩暈。

症狀：躺下或翻身，就感到天旋地轉，伴有惡心、嘔吐、出汗等。時間一般較短，數秒至數分鐘，病程時間長短不一。

耳石症的高發年齡是40歲以後，體質較弱的女性，長期不運動、壓力大、有睡眠障礙的白領也屬于高危人群。

推薦科室：應到耳鼻喉科就診。臨床上，近95％的耳石症患者能通過手法複位康複。

心理疾病

神經衰弱、失眠、焦慮等心理疾病，可能導緻大腦功能紊亂，引發頭暈，特别是二十幾歲的年輕人。

症狀：經常感覺頭昏昏沉沉的，老是暈，心裡特别緊張，總覺得有什麼事要發生，到人多的地方就感到難受。

推薦科室：建議及時看心理科。

美尼爾氏綜合征

症狀：臨床表現為反複發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。

推薦科室：這也是一種内耳的疾病，應該去看耳鼻喉科。

此外，鼻子出現問題也是頭暈的原因之一，最常見的是鼻窦炎，往往伴有流膿涕、鼻塞、頭痛。急性鼻窦炎經過抗生素治療可痊愈，頭暈也會逐漸消失。

2種“頭暈”需要立刻就醫

患者如果出現以下症狀，需“立刻就診”：

1. 喝醉酒一樣走路不穩、意識喪失、肢體麻木無力、言語困難、吞咽困難、飲水嗆咳、視物成雙、視野缺損、口角歪斜等。

2. 首次發病的患者，不管是否伴有以上症狀，最好都及時就醫。

如果已診斷為常見良性前庭相關疾病，此次發病表現和既往差不多，可不必擔心，按既往醫囑服藥或觀察，安靜休息即可。

怎樣向醫生描述頭暈症狀？

很多患者咨詢頭暈的問題時，容易出現陳述不清的情況，直接影響醫生的判斷。建議先從以下幾個方面總結一下自己頭暈的特點。

頭暈的具體性質：例如是頭昏沉還是頭重腳輕，也可以打比方來描述，如類似坐船搖晃感、喝醉酒感等。

頭暈的時間：如最初頭暈發生時的年齡，頭暈持續時間和頻率等。

頭暈的伴随症狀：如有無耳鳴（一側還是雙側）、惡心、有無視物模糊或雙影、麻木等。

頭暈與頭位變化有無關系：如轉頭、低頭、仰頭時是否加重。

有無誘因、合并疾病：如頭暈之前有無發熱、感染，有無中耳炎、偏頭痛，有無慢性病，如高血壓、高血糖、高血脂、心腦血管病等。

提醒：一旦出現頭暈，首先要避免跌倒，立即尋找身邊相對安全的地方休息，并觀察是否有需要“立刻就診”的預警症狀，并盡快聯系親友或撥打120。▲

本文作者：生命時報記者 李迪 本期編輯：鄧玉

版權聲明：本文為《生命時報》原創，未經授權謝絕轉載。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!