患者張某，懷孕4月檢查彩超提示：胎兒發育異常，建議引産！孕婦本人非常焦慮。到底是什麼原因引起的胎兒發育異常呢？其實最多見的便是由于葉酸缺乏導緻的胎兒發育畸形，特别是神經管方面的疾病；同時，也可以使孕婦形成大細胞性貧血，也就是巨幼細胞性貧血，從而影響胎兒的發育。
大家都在補葉酸，
那麼什麼是葉酸呢？
葉酸是水溶性B族維生素的一種，參與DNA，RNA、蛋白質等物質的合成，使人體細胞生成、分裂和繁殖的必需物質，是備孕和受孕人群必補營養素。人體自身不能合成葉酸，隻能通過外源性攝入，葉酸在體内需轉化成5-甲基四氫葉酸（活性葉酸）才能被吸收。
葉酸缺乏對母體影響有那些？
妊娠期母體葉酸缺乏可導緻多種胎兒出生缺陷疾病的發生，如神經管缺陷、先天性心髒病、唇腭裂等，還會增加孕婦妊娠期高血壓、流産、早産、巨幼紅細胞性貧血等不良妊娠結局發生的風險。
葉酸得補，也不能過量，否則會導緻：加劇或導緻維生素B12缺乏相關的貧血與認知功能降低，增加患結腸癌及其他癌症的風險，增加後代自閉症的風險。
重點監測人群有那些呢？可覆蓋全人群作為普篩推廣。
1.曾有不明原因的流産、早産、畸形兒生育史的婦女；
2.高齡孕婦，雙胎或是多胎妊娠的婦女；
3.有神經管缺陷生育史的婦女；
4.夫婦一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女；
5.初篩人群中如有以下情況：血液葉酸水平低；葉酸代謝能力基因檢測高風險；高同型半胱氨酸血症的婦女；
6.計劃實施輔助生殖的婦女；
7.患先天性腦積水、先天性心髒病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷或者上述缺陷家族史或二級直系家屬有神經管生育史的婦女；
8.患糖尿病、肥胖、癫痫的婦女；
9.正在服用增加胎兒神經管缺陷風險的藥物：馬西平、丙戊酸苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨喋呤、氨苯蝶啶；
10.患胃腸道吸收不良性疾病的婦女。
看完以上内容，大家對葉酸應該有所了解，有需要的準媽媽和孕早期的媽媽，可以到專業的婦幼醫院進行葉酸利用能力基因檢測，當然，您也不必擔心，葉酸利用能力基因檢測不抽血、不影響吃飯，隻需要進行口腔粘膜采集即可。
本文供稿：劉珊珊
河南省婦幼保健協會
荥陽婦幼
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