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未繳清保費

來源：【淄博日報-淄博新聞網】

淄博新聞網訊（記者常旭）9月6日，淄博市政府新聞辦公室組織召開“喜迎二十大 品質提升走在前”主題系列新聞發布會第七場，邀請市醫療保障局負責人向社會發布醫療保障便民惠企十項措施。

此次發布的便民惠企措施涉及服務民生、企業、發展等多個領域，具體包括中小微企業緩繳“免申即享”促發展、門診慢特病保障更全面、實行中醫日間診療更省錢、國談藥品“雙通道”有保障、異地就醫報銷更便捷、聯網結算實現廣覆蓋、線上購藥配送到家更貼心、醫保智能結算更高效、定點機構備案更簡便以及升級“淄博齊惠保”更惠民十項内容。

5.28萬家企業

“免申即享”緩繳政策

值得關注的是，為貫徹落實國家和省決策部署，穩就業，保民生，助力企業纾困解難，市醫療保障局再次對中小微企業推出階段性緩繳職工醫保“免申即享”經辦模式，符合條件的中小微企業無需提出緩繳申請，即可享受緩繳政策。緩繳政策自2022年7月起執行，緩繳期為7、8、9三個月，7月份已繳納醫保費的單位，可緩繳8月至10月的職工醫保單位繳費，緩繳期間免收滞納金。

截至目前，我市已核定中小微企業5.28萬家，預計3個月緩繳醫保費6.25億元。當前我市職工醫保基金具有支付能力，緩繳期間，參保職工各項醫保、生育待遇不受影響，住院、慢性病等醫療費正常報銷，生育津貼正常發放。

31.2萬慢特病人減輕就醫負擔

對群衆關注度高的慢特病醫保待遇，我市此次調整基本醫療保險門診慢特病政策會給參保群衆哪些實實在在的好處？根據醫療保險政策規定，參保人患有規定的門診慢性病病種發生的醫療費用可納入統籌基金支付範圍。我市職工門診慢性病病種原有45種，居民原有25種，門診慢性病病種少，參保人要求增加病種數量的呼聲比較強烈。

為減輕門診慢性病參保人就醫負擔，推進高品質民生建設，我市擴大門診慢特病病種報銷範圍，新增職工基本醫療保險門診慢特病8種，納入病種總數達53種，報銷起付标準為1000元，在職職工報銷比例為70%，退休人員報銷比例為80%；新增城鄉居民基本醫療保險門診慢特病病種27種疾病，納入病種總數達52種，報銷起付标準為500元，報銷比例為55%，有效減輕參保人員負擔。确定30家定點醫院作為門診慢特病鑒定機構，其中，5家定點醫療機構實現門診慢特病出院即時申請。2022年8月，開通慢特病經辦業務全流程線上服務，參保人可通過“淄博醫保”微信小程序實現慢特病線上鑒定備案、（改）簽約、查詢等服務，就醫發生的醫療費用實行聯網結算。截至8月底，淄博市慢特病備案人數31.2萬人，累計報銷金額5.37億元。

1.5萬人受益藥品

“雙通道”管理

藥品“雙通道”管理，是推進國家談判藥品落地的重要舉措。每年國家通過談判将一些價格昂貴、群衆亟需、療效确切、救命救急的好藥納入醫保支付範圍。“雙通道”管理，即醫保部門采取“兩條腿”走路的方式，一種是通過定點醫療機構采購，另一種通過指定專營藥店采購，無論采取哪種方式，國家談判藥品價格均采取“零差價”銷售。

目前，我市選擇300多種國家醫保談判藥品作為“雙通道”供應藥品，自6月15日起，将個人先行自付比例由25％降低至20％，談判藥品中的部分中成藥、“兩病”用藥、新冠肺炎用藥等藥品個人先行自付比例降至10％。擴大“雙通道”藥店覆蓋面，全市選定“雙通道”藥店15家，覆蓋所有行政區縣，其中綜合藥店1家，配備談判藥品138種，重特大疾病和兩病用藥99種，并實行即時聯網結算。截至8月底，淄博市“雙通道”藥店累計報銷人數15515人，報銷金額達12586萬元。

此外，市醫療保障局在官方網站及“淄博醫療保障”微信公衆号上，建立了“雙通道”藥店國家醫保談判藥品庫存實時查詢渠道，在定點醫療機構供應不足的情況下，參保人可以選擇到“雙通道”藥店購買，發生的藥品費用按照門診慢特病政策進行聯網報銷。

編輯：蘆磊

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