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長期服用激素的副作用都有哪些

生活 更新时间:2025-01-12 19:54:07

激素是腎内科的常用藥物,用于治療各種腎炎、腎病綜合征。經常作為控制尿蛋白和血尿的首選藥物,因為其強大的抗炎作用,可使尿蛋白及血尿在短時間内轉陰,保護腎功能。

但很多患者卻不願意選擇激素,甚至強烈排斥,這是因為激素在發揮正作用的同時也産生了很多副作用,而且激素副作用的特點是很多,有時還很嚴重,即使激素的正作用再強,也讓很多患者望而卻步。

其實激素沒那麼可怕,有些副作用随着病情緩解後激素的減量,逐漸減輕至消失;有些副作用,也可以提前采取一些措施預防其發生。

1.肥胖,滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等

預防措施:少吃主食,少吃油脂大的食物,多吃蔬菜,減少能量攝入。适當運動,增加能量消耗。待激素減量和停藥以後,肥胖、滿月臉、水牛背均可恢複。對于已經形成的皮膚紫紋不能完全消除,但可以變淺,即使有點小瑕疵,相比身體健康也是可以忍受的。

注:切忌吃減肥藥,因為減肥藥多數都傷腎。

2.胃腸道刺激、胃腸道出血、消化性潰瘍或穿孔等

預防措施:盡量避免刺激性食物,硬冷不易消化的食物。如果出現胃痛、反酸、燒心等情況,可以用抑制胃酸分泌的藥物:如奧美拉唑、泮托拉唑等保護胃黏膜。同時注意觀察有無黑便等消化道出血的情況。

3.骨質疏松及骨折、或股骨頭缺血性壞死等

預防措施:鈣片聯合維生素D的治療可提高骨密度,預防骨質疏松,如碳酸鈣D3、維D鈣咀嚼片、骨化三醇等,晚上睡前直接吞服鈣片補鈣效果最佳。适當攝入奶制品、綠葉蔬菜、豆制品等鈣含量豐富的食物,同時也要避免抽煙、酗酒等加速骨丢失的不良習慣,适當的鍛煉(每周5次,每次30分鐘),如快走、慢跑等,可增加骨密度。如已經發生了骨質疏松,可使用雙膦酸鹽 (阿侖膦酸鹽、利塞膦酸鹽、依班膦酸鹽)治療。

服用激素量大于20mg/天超過5個月以上,需要定期查核磁觀察股骨頭的變化,核磁比X線、CT能準确、更早期的發現股骨頭病變。

4.患者可出現精神症狀

欣快感、激動、谵妄、不安、定向力障礙,也可表現為抑制。

在減少激素劑量或終止治療後,這些精神症狀大部分會消失(> 90%)。然而,有時需要使用鎮靜劑、抗精神病藥、抗抑郁藥來治療。地塞米松最易引起精神症狀,對有精神症狀及可疑者避免使用地塞米松。

5.引發或加重感染

嚴重的肺部感染,尤其是真菌性感染,可危及生命。

預防措施:注意休息,根據天氣變化增減衣物,注意個人衛生,适當運動增強抵抗力,避免去人群密集的地方,出門戴口罩避免交叉感染。一旦有感染症狀立即藥物治療,千萬不要像普通人一樣硬抗。

6.血糖和血壓升高

預防措施:嚴格執行低鹽低脂的飲食原則,适當運動。定期監測血糖、血壓以早期發現高血糖、高血壓;對于藥物性的糖尿病和高血壓,可以應用降糖藥和降壓藥治療,但随着激素的減量,多數可恢複正常。

7.糖皮質激素停藥綜合征

有時患者在停藥後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的複發,則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。

預防措施:避免驟然停藥,要遵醫囑緩慢減藥。

8.皮膚痤瘡

預防措施:盡量避免油脂大、辛辣刺激的食物,戒掉熬夜的習慣。激素性痤瘡不要抓撓和暴力擠壓,以免造成皮膚感染。可以應用維A酸類藥物、維生素B6、阿達帕林等乳膏減輕症狀。

9.誘發眼病

長期大量使用可緻眼壓升高,嚴重者可誘發青光眼,還可并發白内障等。

定期進行眼科檢查,如出現視物模糊,眼睛脹痛,及時至眼科診治。并結合眼科醫生建議,激素減量或停藥。

10.抑制生長發育

對于兒童型腎病,長期大量應用激素可能導緻生長發育緩慢。

預防措施:适當增加營養攝入,避免熬夜(生長激素在夜間分泌)。病情允許範圍内盡量縮短激素的療程,可聯合免疫抑制劑,以減少激素用量或加速激素減量的過程。如骁悉可輔助激素順利減量,小劑量激素聯合他克莫司治療腎病,均可減輕激素對生長發育的抑制影響。

長期服用激素的副作用都有哪些(激素常見的10個副作用及防治方法)1

曾有一個腎友服用激素發生了眼壓升高的副作用,主治醫生卻直接問他是保眼還是保腎?

其實在治腎和藥物副作用之間,不是簡單二選一的選擇題,通過以上的分析可以看出激素的很多副作用是可防可控的,隻要做好預防及早期控制,我們就可以盡量的接近完美。

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