徐某，男，46歲，2019年3月初診。痛風8年，此間足大趾疼痛間斷發作，近兩年發作稍頻，每次發作時均服用雙氯芬酸150mg，每天3次。
近日足大趾内側紅腫疼痛加重，血尿酸630umol/L，舌紅，苔黃，脈弦。辨證屬熱毒内蘊，肝腎虧虛。治以清熱解毒、平補肝腎。
一診
處方: 銀花，連翹，夏枯草，生地，丹皮，赤芍，川芎，丹參，元胡索，金錢草，淫羊藿，枸杞子，炒杜仲，炒山楂，生甘草。7 劑，日1 劑分2 次服。
二診足大趾疼痛較前減輕，關節仍有紅腫。續上方，加公英，車前草，山慈菇。7 劑，服法同前。
三診
足大趾紅腫疼痛症狀明顯緩解，繼續用原方化裁14 劑。
近日随訪，訴足大趾的紅腫疼痛症狀均消失，查血尿酸402umol/L，近4個月未再發作。囑患者繼續嚴格低嘌呤飲食，足量飲水。
本方中，銀花、連翹清熱解毒，夏枯草清熱散結，生地、丹皮、赤芍、川芎涼血化瘀，丹參養血活血，元胡索活血利氣止痛，諸藥合用，共奏消腫化瘀止痛之功。
因該患者病程長達8年，尿酸鹽結晶沉澱于足趾關節，方用車前草清熱利濕，加速尿酸的排洩；金錢草消腫排石，有利于尿酸鹽結晶排出；山慈菇解毒散結，抑制中性粒細胞對尿酸鹽結晶的吞噬，從而消除炎症。
枸杞子、炒杜仲平補肝腎；淫羊藿溫而不燥，大補腎之陽氣，并有除濕之功。以上3藥，均有治病求本、扶正祛邪之意。最後，炒山楂調脾胃，可促進人體對藥物的吸收；生甘草解毒，調和諸藥。
可能上述方劑稍顯複雜，再為大家介紹一個适用于痛風性腎病的方子。黃芪淫羊藿湯
組成：黃芪、淫羊藿、生甘草（中藥克數因人而異，有疑惑的朋友可以私信我進行咨詢）
用法：水煎服，每日1劑。
如上所言，淫羊藿可大補腎之陽氣，并有除濕之功，通過抑制腎小管萎縮和間質纖維化，減少尿蛋白，從而延緩腎小球硬化的發生，穩定腎損害。
黃芪可誘導肝細胞生長因子的産生，促使細胞外基質降解，起到抗腎纖維化作用。
而痛風性腎病多為脾腎兩虛，濁毒痰瘀内阻。上兩藥相須為用，脾腎并補，共治痛風性腎病之效。
最後，還需提醒大家，痛風各期證型不一，急性發作期多屬濕熱痹阻證，慢性期多屬濕瘀痹阻證，所以還需分期分治。
重要的，未經專業醫師辨證指導，文中方劑不能作為處方，切忌私自試用。
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