張斌，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），消化内科

醫研部醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯

随着胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、Ⅱ（PGⅡ）和胃泌素-17（G-17）逐漸被重視，目前這幾項指标已經成為體檢中必不可少的項目，用以在無症狀人群中篩查可能患慢性萎縮性胃炎者及篩查胃癌的高風險人群。但對這2大類、3個指标，大家還是非常陌生，不知道其代表的真正含義，在此給詳細說說，讓您有所了解以減少不必要的恐慌。

體檢指标：胃蛋白酶原

胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，根據其生化性質和免疫原性将其分成2個亞群，1-5組分的免疫原性相同，稱為胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌；組分6和7被稱為胃蛋白酶原II，除由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌外，贲門腺和胃窦的幽門腺的黏液頸細胞以及十二指腸上段也能産生胃蛋白酶原II。

早期淺表性胃粘膜炎症會刺激主細胞，分泌PG、胃酸和胃泌素，所以在胃黏膜炎症早期，會出現PGⅠ升高，同時PGⅡ也有可能會升高，但此時以PGⅠ升高為主，因此PGⅠ/PGⅡ比例不會下降，甚至還會增加。

然後，慢慢地随着炎症進行性發展，出現胃黏膜萎縮，尤其是胃底、胃體黏膜萎縮，使得主細胞數量減少；同時，黏膜炎症反應本身也可造成主細胞損傷，進一步使得主細胞分泌功能受損，所以此時，PGⅠ會減低；另外，胃體黏膜萎縮還會引起胃窦部細胞的增生，PGⅡ分泌增加，因此PGⅠ/PGⅡ比值就會下降。胃黏膜萎縮越嚴重，PGⅠ/PGⅡ比值下降程度越厲害。

體檢指标：血清胃泌素17(G17)

胃泌素是一種重要的胃腸激素，它主要由G細胞分泌。G細胞是典型的開放型細胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指腸和空腸等處。在人體含量最多（約90%）、作用最為重要的則是胃泌素17。胃泌素17是反映胃黏膜結構和功能狀态的指标之一，但是血清G17受H. pylori感染、性别、年齡、病變部位、PPI制劑、腎功能、糖尿病、惡性貧血等多種因素及疾病的影響, 所以應綜合考慮, 全面評價,充分理解其指标的臨床意義。

(1) G-17水平升高原因：胃體黏膜萎縮，胃酸分泌減少，對于胃窦G細胞的負反饋抑制減少，使G細胞分泌胃泌素增加，G-17水平升高。G-17的升高還可見于長期使用質子泵抑制劑（PPI）類的強抑酸藥物的患者，也可見于胃泌素瘤的患者。

(2) G-17水平下降原因：胃窦黏膜萎縮，G-17水平則下降；胃窦潰瘍引起的胃黏膜破壞、胃窦外科手術等均可導緻胃窦部G細胞數量減少、G-17分泌減少，從而引起血G-17水平的下降。

目前PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和G-17水平，隻是反映了胃黏膜萎縮程度，對判斷胃癌的價值并未得到确認。存在血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和G-17水平變化者，絕大部分是胃黏膜炎症，而非癌症，所以不要因此而憂心忡忡。

如果您體檢中發現指标異常，請及時到醫院就診，由專業醫生為您解讀結果，必要時檢測幽門螺杆菌感染、胃鏡等檢查，來評估是否存在胃黏膜萎縮以及嚴重程度，并通過活檢取得組織，進行病理學診斷，這才是“金标準”！

（配圖來源于網絡）

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