昆明市民王女士結婚多年，雖然數次懷孕，卻都在孕早期自然流産。輾轉多家醫院檢查後，總算發現問題，原來是甲狀腺功能異常。王女士很疑惑：甲狀腺和子宮相隔很遠，是怎麼影響的？

帶着這個問題，記者采訪了雲南省中醫醫院（雲南中醫藥大學第一附屬醫院）内分泌科副主任醫師柳堯。

圖/攝圖網

甲狀腺與女性妊娠聯系密切

“很少有人會注意到，甲狀腺與女性妊娠其實有密切聯系。” 柳堯介紹，由于生活方式、生活習慣、生活環境改變等多種因素的影響，甲狀腺疾病的臨床發病率逐年升高，且發病對象呈年輕化趨勢。甲狀腺功能異常，會嚴重影響胎兒和母體。

甲亢會增加孕婦流産、早産、胎盤早剝、胎兒宮内發育遲緩等風險，且抗甲狀腺藥物會通過胎盤作用于胎兒。“建議女性應該治療甲亢，在甲狀腺功能正常且病情平穩的狀态下再懷孕。” 柳堯表示，如果在甲亢控制不佳的情況下懷孕，應立即檢測甲狀腺功能和促甲狀腺素受體抗體，咨詢内分泌科醫師是否需要藥物治療或是否停服抗甲亢藥物。

甲減患者由于自身甲狀腺激素分泌不足，妊娠期間無法通過下丘腦—垂體—甲狀腺軸調節甲狀腺激素平衡，會使妊娠期間母體和胎兒對甲狀腺激素需求量增加。柳堯建議，甲減的患者若計劃妊娠，需要通過優甲樂替代治療，把甲狀腺激素水平恢複正常，使血清促甲狀腺素控制到理想的狀态再懷孕。無論是備孕期、孕期還是産後，都應定期複查甲狀腺功能。

　　早期患者建議中藥治療

患甲狀腺癌，還能懷孕嗎？

柳堯介紹，妊娠前如果符合手術指征，建議先進行手術治療，待病情穩定後再考慮懷孕，對于手術後僅需要随訪的甲狀腺癌患者，如果甲功等各項指标正常，可以在專科醫生指導下懷孕。

此外，柳堯曾遇到備孕的女性問“甲功正常但甲狀腺抗體陽性，能不能要寶寶？”

柳堯說：“甲狀腺自身抗體陽性會增加孕婦流産和早産的風險，自身抗體陽性的妊娠婦女，孩子出生後患孤獨症、注意力不集中、多動障礙的概率會增加。”由于在妊娠期易出現亞臨床甲減或者臨床甲減，因此甲狀腺自身抗體高的患者，需要加強甲功的監測。

甲狀腺疾病屬于中醫“瘿病”範疇，中醫藥在治療甲狀腺疾病方面有着悠久的曆史。雲南省中醫醫院内分泌科在甲亢、甲減、亞甲炎等疾病的治療中，運用國醫大師張震的 “疏調氣機”理論，重視以肝為主體，脾腎為兩翼，辨證論治，結合中醫外治法，具有“簡、便、廉、驗”的優點，可迅速緩解症狀，減少并發症的發生，同時減輕西藥的副作用，改善症狀。中醫藥幹預治療在亞臨床甲狀腺病中可有效減少這些疾病向甲亢、甲減方向發展。

來源：昆明日報

記者：張曉莉

編輯：張 捷

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