呼吸科大夫胡洋曾接診到一位50多歲的病人，該病人一個月的時間裡都出現了胸悶氣喘的症狀，于是前來看病。通過胸部CT顯示，發現有間質性肺炎、胸膜下線征的特征，而這個CT征象常見于石棉肺的病人。

腹膜病理活檢之後顯示，該患者腹膜的一半以上的間皮細胞是惡性，最終結果也正如猜想的那樣，确診為二期惡性腹膜間皮瘤。

胡大夫通過進一步的詢問，發現該病人是一家汽車制造廠的裝配工，長期與石棉接觸，有着接近三十多年的職業暴露史，這很有可能就是誘發癌症的罪魁禍首。

曾有一款著名品牌的嬰兒爽身粉被發現含有不超過0.00002%的石棉成分後，被緊急召回。石棉是什麼物質？真的這麼恐怖嗎？

石棉其實是一種純天然的礦物，它的纖維不到3微米，非常細，但卻異常結實抗拉，而且耐火、絕緣、耐腐蝕、保溫性能好。

因此被逐漸應用在各種建築材料、管道、家具、防火門、電子産品、汽車刹車片等。由于其價格便宜，被廣泛使用之後，石棉被人們稱為“神賜的禮物”。

然而好景不長，這個“奇迹物質”漸漸暴露出問題，随着石棉使用逐漸增多，與石棉有關的健康問題陸續發現，逐漸引起了關注。

學者通過研究發現：石棉本身無毒無害，但其異常細小的纖維卻能給人體的呼吸道、肺部，乃至消化道帶來巨大傷害。

進入人體之後，不易被免疫系統察覺，可沉積在人體内，不斷刺激周圍細胞組織，經過20—40年的潛伏期，最終由量變轉為質變，誘發間皮瘤等肺部惡性腫瘤、消化道惡性腫瘤等疾病。幾乎約80%的惡性間皮瘤患者有明确的石棉暴露史。

石棉的危害被學界認可，世界衛生組織2012年把石棉作為了一級緻癌物。多個國家也開始禁止使用。截止2019年的時候，共有美國、日本、澳大利亞等66個國家禁止使用石棉。

我國是世界第二大石棉生産和消費國，浙江省醫學科學院的陳天輝博士及其團隊曾在JAMA子刊的一篇文章中呼籲“是時候在發展中國家全面禁用石棉了”。

石棉危害的已被學界廣泛認可，目前，我國已經禁止使用閃石類石棉，但政府并沒有完全禁止溫石棉的使用。

關于石棉的暴露問題除了職業暴露，還有環境暴露，在日常生活中，這些暴露可能無處不在。就曾有患者因為幾年前在陽台上安裝了石棉闆或者經常去石棉制品的銷售點聊天串門，最終被查出患上石棉肺。

石棉被使用在超過3000種的産品之中，包括住宅和辦公建築，學校和醫院，家庭消費電子産品和電器，汽車，潤滑劑和醫藥包裝。幾乎每一個行業，都可能會用到石棉。

家庭裝修中常見的石棉制品有石棉屋頂瓦、石棉水泥屋頂、石棉檐、石棉水泥闆牆壁；住宅中的一些防火、隔音的地方，也可能含有石棉制品，如石棉防火逃生門、石棉瀝青面料、石棉隔音磚、軟石棉保溫闆等。如果自行動手進行家庭裝修，可能會讓石棉被釋放出來。

汽車部件中也可能含有石棉，包括但不限于石棉刹車片、離合器、排氣管墊片等等。石棉刹車片的成本比無石棉刹車片低出30%，且重量更低，所以仍然在使用中。

石棉在生活無處不在，但一般情況下，石棉是處于靜止狀态的，并不會釋放出石棉纖維，此時是安全的。隻是遇到某些特定情況下，就可能發生石棉環境暴露的風險。

例如進行舊房改造和裝修時，鋸、鑽石棉水泥牆壁，破舊的石棉壁闆、石棉屋頂或刮石棉屋頂塗層。打磨、刮或鑽含有石棉的天花闆，會釋放石棉纖維。

公開燒含石棉的材料會釋放更多石棉纖維到空氣，以及發生自然災害後，建築坍塌、發生火災等情況，都會釋放大量的石棉。

石棉作為十分重要的材料，在曆史上被大量的使用。陳天輝博士團隊設置的模型評估認為，未來幾十年，還在大量消耗石棉的國家，譬如俄羅斯、巴西、印度、這個等，惡性間皮瘤的發病率将大幅度提高。

對于普通人群而言，想要預防石棉的危害，首先應避免在石棉暴露的環境久呆，比如工地、樓宇坍塌等場所，出門可以佩戴過濾口罩；如家中剛裝修不久，不要急着入住，多開窗通風，将房間裡的櫃子、抽屜全部打開，提高通風效果。

對于特殊環境的工作者，工作中應注意戴防塵口罩、防塵服等個人防護物品，離開工作場所，應更換衣物；

工作時可以将石棉材料打濕，減少粉塵、纖維的産生量；密切觀察身體狀況，如發現反複咳嗽、胸悶等情況，應盡快就醫。

雖然我國并沒有全面禁止石棉的應用，但也在積極限制石棉的開發和使用。相信不久的将來，可以找到可替代石棉的新材料，将環境危害降到最低。

參考資料：

[1] 《真的會緻癌！把爽身粉裡有石棉的恐怖講給你聽》.騰訊醫典.2019-10-23

[2] 《我國将面臨“前所未有的公衛危機”，隻因廣泛使用這種緻癌物……》.醫學界. 2019-07-16

[3] 《無處不在的緻癌物！長期吸入石棉易緻肺病，如何遠離它？》. 肺騰助手. 2021-09-15

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