今天又碰到踝關節扭傷的病人,右踝關節扭傷三天,局部腫脹明顯、疼痛劇烈,X線顯示無骨折。仔細詢問了下病史,病人下樓梯踩空扭傷腳,當時疼痛不劇烈,行走尚可,于是回家後拿紅花油塗抹按揉局部,第二天就整個腳腫起來了。然後踝關節局部圍刺加陽陵泉、養老穴,留針半小時,然後拔針餘養老穴出針不取,囑患者活動踝關節2分鐘,拔針,局部仍有少許不适,但可下地走路。
踝關節扭傷是最常見的一種運動損傷,踝關節扭傷中85%的病人是外側韌帶損傷,幾乎每個人都有過踝關節扭傷的經曆,如果處理不當,不僅影響恢複,時間長了會引起韌帶松弛,臨床經常會碰到反複性踝關節扭傷的病人,有時不得以隻能做手術了。
踝關節扭傷發生了應該怎麼處理?緊急處理應該遵循RICE原則:
Rest(休息):停止走動,保持受傷部位不動,減少進一步損傷
Ice(冰敷):降低受傷部位溫度,減輕炎症反應和疼痛,抑制出血腫脹。一次冰敷時間約15~20分鐘,通常冰到患部有麻木感就可以停止,休息約1~2小時再冰敷一次。值得注意的是兒童、少年在冰敷時,應以毛巾包覆冰袋後置于患部,5分鐘左右觀察一下,時間控制在15-20分鐘左右,以避免凍傷。冰袋是把冰塊放塑料袋裡再加三分之一水,然後袋子紮緊就好啦
Compression(加壓包紮):冰敷過後患處要及時加壓包紮,控制傷部運動,避免重複受傷動作,減少出血和滲出。有些醫院骨傷科有止血止痛的中藥可以包紮。注意不要過度加壓,防止肢體遠端缺血。
Elevation(擡高):擡高患部,也是要達到減少出血和滲出的目的
以上四個步驟是任何部位的急性損傷普遍适用的處理原則,所有運動損傷當然也包括踝關節扭傷早期處理地正确與否直接關系着損傷治療的速度和效果。受傷後活動患部、熱敷、不采取加壓包紮和擡高患部都是錯誤的認識,常會使損傷加重或影響後期的治療速度和效果。
針灸治療:
針灸以局部取穴為主,常加遠端穴位然後配合扭傷部位活動,陳舊損傷可在針刺部位加灸。
針灸對軟組織挫傷治療效果良好,如果緊急處理24-48小時仍疼痛劇烈建議醫院就診檢查。
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