幾天前，小兒外科門診接診了一被狗咬傷的小患者。2歲大的孩子在與自家狗玩鬧時被咬傷，右側耳垂根部被徹底咬豁，右側臉部是一道長2cm、深0.5cm的傷口創面，小臉腫的連哭的表情都很受局限。在父母極力配合下，醫護人員完成了第一次的傷口處理。在孩子的求救聲和哭鬧聲中，在孩子對醫生和未知事物的恐懼心理中，眼前發生的不禁讓人動容。
飼養寵物現在已經是社會生活中稀疏平常的事情，但是對于家有小寶貝的家長朋友們，還是應該加以注意和小心，一旦發生意外情況，都是我們後悔不及的。意外情況的發生，大部分的朋友會顯的手足無措，今天，專業人員就來跟您分享一下一旦被犬咬傷家的緊急處理措施。
動物咬傷抓傷分很多，例如貓、狗、家禽、蛇、蜂、蠍、蜈蚣等，在外科學中被統稱為咬蟄傷。而不同生物對人體造成不同的影響是由緻傷機制密不可分，其中包括中毒、機械性損傷、繼發性感染。被患狂犬病的動物咬傷後，患病動物唾液中攜帶病毒，進入人體後可誘發狂犬病的發生。全世界每年有近3萬人死于狂犬病，而大部分患者都來自犬咬傷，被帶有狂犬病毒的動物咬傷後不會立即發病，因為有10天到數月的潛伏期，一般來說為30-60天。
狂犬病的臨床表現有哪些？
傷口周圍麻木、疼痛、逐漸擴散到整個肢體；之後可會出現發熱、煩躁、興奮、乏力、吞咽困難、恐水、及咽喉痙攣、多汗、流涎等全身及神經症狀的改變；最後出現肌癱瘓、昏迷、循環衰竭而死亡。
由于緻傷的動物數以千萬計，傷情迥異，因此，急救必須結合具體情況進行處理。但我們要掌握一些急救處理原則，對後續的治療能夠起到更快速的效果。
1.傷口處理：大量清水沖洗——消毒液進行消毒——清創（醫生處理）——再次對傷口進行沖洗（醫生處理），傷口應開放引流，原則上不宜作一期縫合，但可根據情況傷口嚴重程度、受傷時間、受傷部位可由醫生進行判斷是否給予縫合。
2.抗生素及破傷風抗毒素：根據情況啟用抗生素，需注射破傷風抗毒素。
3.注射狂犬疫苗：主動免疫注射時間：傷後當天、傷後第三天、傷後第七天、傷後14天、傷後28天，共5劑。如曾接受過全程主動免疫，傷後僅需當天及第三天各注射一次強化免疫即可。
有些家長可能會覺得如果狗狗的疫苗齊全，是不是就不用給孩子接種狂犬疫苗了？
其實還是需要的。根據國内的研究表明，動物用的狂犬疫苗保護效果不算高，總體來說，僅為70%左右，而人用狂犬疫苗則具有非常好的保護效果，它的保護率>99.99%，基本上是100%。
文字|綜合外科 韓雪鋒
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