三次剖宮産用一個字說就是：麻煩

用兩個字說就是：很麻煩、風險大

前兩天剛剛做了一台三次剖宮産，現在還記憶猶新，可以說是最近兩三年來做的最麻煩的一台手術，整整做了将近3個小時（普通剖宮産順利的話一般隻需要20分鐘左右，加上術前準備和麻醉的時間，也就40分鐘）

這名孕婦是一名高齡産婦，年齡42歲，這是三胎第三次手術。

首先麻醉這關就非常的不順利，因為曾經打過兩次麻醉，所以再次在腰的相同部位麻醉時，會增加麻醉的難度，這例就是如此，麻醉科主任都上台了，愣是打不上麻醉。最後不得不在半吸入麻醉、半局麻的條件下手術。光麻醉就用了半個多小時。

由于前期麻醉效果極差，腹部肌肉張力很大，切口暴露困難。好不容易打開腹腔，又發現腹膜、大網膜和子宮廣泛粘連，這是多次手術常見的并發症之一，所有的髒器腹膜糾纏到一起，無法找到最佳的子宮切口位置，這樣胎兒也就無法娩出。

好在本人十多年來大小戰役也沒少參加，見縫插針層層遊離，總算是把腸管、大網膜、膀胱全都分離清楚，找到了子宮切口的位置。用時15分鐘。

但這時再次探查胎兒的位置時，驚訝的發現胎兒有原來的頭位變成了橫位，估計和剛才長時間側卧麻醉時造成了胎兒位置的變化。

當産科醫生的都明白，剖宮産最怕的位置就是橫位，加上患者本身麻醉效果差、腹腔黏連嚴重，再加上最難娩出的橫位，結果可想而知。

還沒有打開子宮之前我就将主任叫來共同處理難題，盡管如此，我們依然費力的用了将近3分鐘才把胎兒娩出。（正常情況下是不超過1分鐘的。）

胎兒娩出由于用時過場，造成了窒息，好在并不嚴重，經過複蘇之後，終于聽到了哇哇的哭聲，要說我們産科醫生喜歡聽什麼，莫過于新生兒的啼哭聲。

之後就是子宮收縮乏力，開始迅速出血，經産婦和多次手術患者子宮肌層損傷嚴重，産後出血幾率明顯增高。後面壓迫，逢紮血管，輸血等等、又用時2個小時，總算把病情控制住了。

這就結束了嗎？顯然沒有，由于手術時間長，加上多次手術，腹部切口血運不好，後期切口脂肪液化裂開，又經過的反複的換藥，又用時半個月，才總算是愈合。

上面這個病号的情況，可以說把經常碰到的再次剖宮産并發症全都碰上了。

二次剖宮産、或三次剖宮産比起初次剖宮産來，麻煩的地方就在于：

麻醉難打

黏連嚴重

娩出胎兒困難

産後出血幾率高

髒器損傷幾率高

切口愈合不良幾率高

當然，并不是每一個患者都是如此，但是手術麻煩，是不言而喻的了。

各位孕媽，剖宮産創傷巨大，能順産盡量順産，不然很可能一次剖次次剖，嚴重影響孕産婦生命安全。

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