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喉嚨發緊胸悶是心肌缺血嗎

生活更新时间:2024-07-30 01:13:59

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喉嚨發緊胸悶是心肌缺血嗎

第1次提問您好，我父親大前天晚上12點前後吃完飯後，回到床上睡覺，胃不舒服，胸口堵的慌想吐，沒拉肚，大汗，2天後昨天背了個holter,請您幫看看有沒有動态改變，st_t壓低，有意義嗎？是心肌缺血嗎？現在症狀略緩解，尤其是第一張v4.5是st_t動态改變，st段壓低嗎收到我看看您發的資料。請回答我的問題。 1.既往有什麼疾病？高血壓糖尿病高脂血症或者吸煙？ 2.這次胸口堵持續多長時間？有沒有查心肌酶心肌鈣蛋白？心髒超聲查了？ 3.平時快步行走或者爬樓或者情緒激動有沒有胸悶胸痛？第4次提問高脂血症，之前咨詢過你，不能除外前降支重度狹窄，沒造影，口服阿司匹林和可定，沒支架，大前天夜間，晚上晚餐吃了兩碗面，半夜不餓，看面條好吃又吃了一大碗，最近飲食不規律，現在沒查肌酶肌鈣，平時沒症狀，就是去年十月有過一次洗澡後大汗，胸口堵，惡心，吐，腹瀉。添麻煩，我是神内醫生，不專業，我們醫院有大夫可能認識您，叫高宇飛，很信任您，特意再次請教，主要是這張，v4.5謝謝我晚點回複您病房正忙。。。感謝您的信任。根據您提供的資料和病史，需要盡快做冠脈造影檢查，明确是否需要植入支架。目前的這些症狀，是冠脈心肌缺血斑塊不穩定的信号，需要高度重視。不能光憑心電圖，來分析有無心肌缺血，有時病史資料更重要。哈爾濱醫科大學一附院和二附院心内科的水平都還可以的。（備硝酸甘油一瓶，胸悶是舌下含服一片）。再次強調，盡快造影檢查。第7次提問謝謝你，請問阜外是在做可吸收支架實驗嗎？這個可吸收支架很快會大面積鋪開使用嗎？我們這裡确實有不掌握支架适應症的，所以有顧慮，我父親沒有别的不适，做完支架後會出現别的症狀嗎？還有他口服立普妥，可定出現藥物性肝損傷，心肌酶損傷，如果支架後一年内要做手術需要停抗血小闆藥，他汀類藥物吃不了怎麼辦啊！我請教了大一的一位知名老師，說支架後就口服替格瑞洛一種單抗就行，而二院還是建議支架後雙抗，我父親胃潰瘍病史，如果支架後你建議怎麼口服藥物呢，再次感謝。 1.請問阜外是在做可吸收支架實驗嗎？這個可吸收支架很快會大面積鋪開使用嗎？我們醫院在做但目前可吸收支架，遠期效果不明确，不建議植入可吸收支架。 2.我們這裡确實有不掌握支架适應症的，所以有顧慮，我父親沒有别的不适，做完支架後會出現别的症狀嗎？您父親的症狀已經提示冠脈有嚴重狹窄，不及時治療，有可能突發急性心梗，危及生命。做支架肯定是改善症狀啊。 3.還有他口服立普妥，可定出現藥物性肝損傷，心肌酶損傷，如果支架後一年内要做手術需要停抗血小闆藥，他汀類藥物吃不了怎麼辦啊！口服他汀類藥物，絕大部分人都是可以耐受的，極少說不能吃他汀的。不吃他汀，還有依折麥布啊。 4.我請教了大一的一位知名老師，說支架後就口服替格瑞洛一種單抗就行，而二院還是建議支架後雙抗，我父親胃潰瘍病史，如果支架後你建議怎麼口服藥物呢. 不同意支架後單獨口服替格瑞洛說法，還是建議雙抗。如果有胃潰瘍病史，可以先口服拜阿司匹林和波立維一周，沒有胃出血，盡快住院造影。退一步說，胃出血有搶救機會，突發大面積心梗可能沒有機會搶救。支架後，還是建議雙抗，有的支架雙抗時間可以短一些，比如SYNERGY，沒有特殊情況，服用半年就可以。,

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