多年以後，當我站在凸面鏡前，總會想起體育課結束後我的初中密友帶我去操場邊上，用水龍頭洗把臉的那個下午。那時候我們正值豆蔻年華，臉都很光潔飽滿，冷水迅速滑過皮膚，然後我們擡起頭來，一個毛孔都看不見。

後來，我們年歲漸長，臉上毛孔變得粗大，鼻子上竟然還布滿了黑頭！

衆所周知，兒童是很少長黑頭的。而到了青春期，無論男女，雄激素水平相對升高，在此催化下少年們出現第二性征、快速長個子； 同時，我們的皮脂腺受到性激素的刺激，分泌也變得旺盛，我們會開始長黑頭。

正常情況下，皮脂層可以防止水分經皮丢失過快，對我們的皮膚有保護作用。但當皮脂分泌過多時，皮脂的成分結構可能發生變化而刺激毛囊口角化、擴張，又或者是豐富的皮脂混合了脫落的角質細胞與外來粉塵，形成角栓，将毛孔撐大。當角栓撐開毛囊口，接觸外界氧氣時，就可能被氧化而變黑，形成黑頭。

脂栓如果足夠大，可能撐爆毛囊壺腹部，引起周圍組織炎症，這樣就變成了紅腫的大痘痘。因此，有人說粉刺、黑頭，就是未成年的痘痘，這種說法倒也形象。

激素水平變化是成長的必經之路，我們無法逃避，但我們仍可以從其他方面着手改善由此帶來的毛孔粗大。

生活中，均衡飲食，補充足夠的維生素，對于皮脂分泌正常化、細化毛孔是有所幫助的。其中，維生素 A 可以改善角化過度，B 族維生素可以抑制皮脂分泌過旺，維生素 E 可以抗氧化防衰老……而這些不同的營養物質存在于不同的食品中，偏食可能會使你錯過其中一二。

此外，選擇适合個體的面部清洗方式，及時清理毛囊内角栓，也可以幫助毛孔縮小。正常情況下，普通防曬霜需要用洗面奶清潔，如果使用了防水防曬霜，或是厚重的彩妝、底妝，可以加用卸妝産品來幫助高效清潔。

至于主動清理黑頭的方式，市面上五花八門，到底孰優孰劣，我們這就來對比一下。

所謂針清，就是用粉刺針輕輕刺破毛囊口頂端後，用尾部的圈圈将粉刺擠壓出來，清除掉。這個方式風行于各種美容院和自稱“專業”的祛痘機構，但其實價值非常有限。首先它并不改變容易長粉刺的皮膚内環境，隻是一個被動的手段，其次，反複的手工操作很難保證每次都用力得宜，暴力操作常常導緻留下凹陷性的痤瘡瘢痕，即所謂的“痘坑”。我一般在藥物治療初期爆痘時，才會建議患者清一兩次保持美觀，否則不會建議去做。

各連鎖護膚品商店中還會出售鼻貼，是一種通過黏附和撕扯的方式物理去除黑頭的産品。通常需要用水打濕鼻部皮膚後貼上，等幹透後撕扯掉就會看到粘下來很多黑頭。如果說擠痘痘這件事是“就算你知道不好，也會因為快感而管不住手”的話，這個小玩意在一瞬間批量帶出數十個黑頭、粉刺，給人帶來的快感真的不是一般的強！但是，遺憾的是，和針清一樣，鼻貼也是被動的方式，沒有改變容易長黑頭的膚質，光指望它是絕不能給黑頭“斷根”的。

洗臉刷堪稱風靡全球，幾乎人手一把，商家宣傳中稱它可徹底清潔毛囊内部，這其實是誇張了。但是很多人會反饋說用了一段時間洗臉刷，感覺黑頭确實變少了、毛孔确實變細了，這個并不是因為把毛孔裡面的髒東西洗出來了，而是因為洗臉刷的這種物理磨削的方式， 去掉了毛囊口堆積的角質，使得毛囊口不再角化過度，變得暢通了。因此，對于長黑頭或者是閉口粉刺的皮膚，一周刷兩次是很合适的。

這是我特别喜歡的方法！濃度合适的果酸、水楊酸，可以溫和地去除多餘的角質，并且順着毛囊開口往下滲透，發揮抗炎、控油的效果，可真正減少粉刺的生成，細化膚質。

果酸和水楊酸，這兩者之間的選擇要點是：

果酸　是水溶性的，适合全面部多處粉刺、黑頭，但沒有什麼紅腫大痘痘的人。

水楊酸　是脂溶性的，主要奔着毛囊、皮脂腺去，并且有抗炎效果，适合皮膚超油或以紅腫痘痘為主的人。

當然，如果是嚴重痤瘡，滿臉都是很深的結節、囊腫的話，就不是刷酸能解決的了，還要口服一些藥物，或者是配合光電手段。

刷酸可以在醫院刷，一般以 2 ～ 3 周一次為宜，術後必須依照醫囑，進行保濕、防曬的護理。也可以自行購買一些含有果酸、水楊酸的護膚品，日常使用。一般來說，家用産品的酸，濃度會比醫用的低許多，這是為了安全考慮，為了杜絕操作不當引發化學燒傷的可能性。市面出售的正規化妝品中，果酸濃度不得超過 10%，水楊酸濃度不得超過 2%。酸的濃度越低，能到達的位置就越表淺，低于 10% 的果酸基本上隻能促進表皮最外層也就是角質層的脫落，對真皮是沒有影響的。

盡管如此，還是有一些人群并不适合刷酸，這包括：

——患有接觸性皮炎、濕疹等炎症性皮膚病，或皮膚處于敏感狀态者；

——局部有單純疱疹、膿疱瘡等感染性疾病者；

——近 3 個月接受過放療、冷凍及皮膚磨削術者；

——日曬傷、光防護不夠及不配合治療者；

——妊娠和哺乳期婦女；

——果酸、水楊酸過敏者。

可見，去黑頭的方式雖多，原理和适用範圍卻不盡相同，各有講究。選擇得當，可事半功倍；胡為亂信，也可能适得其反。如果你對自己的黑頭并無把握，到醫院皮膚科問問醫生，将專業的事交給專業的人定奪，是對自己更為負責的做法。

如果皮膚上不僅僅有黑頭，還有很多紅腫的痘痘，最好還是以藥物治療為先，到隻剩下黑頭的時候再考慮美容治療。如果黑頭沒了，毛孔還是粗大，用點陣激光、射頻也是很好的改善方法。醫生手裡還是有很多法寶的，不妨去咨詢一下。

主編：張建中

皮膚科學領軍人 北京大學人民醫院皮膚科主任、教授、博士生導師

副主編：尹志強 鐘華

來源：《皮膚科醫生的護膚課》科學技術文獻出版社

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