有人說糖尿病不是病，不疼不癢的，該咋吃咋吃，今天本文就告訴你，糖尿病到底有多可怕。

1.糖尿病傷眼睛

沒有糖尿病，就沒有糖尿病眼視網膜病變。

糖尿病視網膜病變初期，我們稱之為非增殖型視網膜病變，通過眼底照相來發現，表現為眼底的點狀出血、微血管瘤（即眼底血管出現小的突起）、脂肪滴從血管内滲出（所謂硬性滲出）、視神經組織變性（眼底出現棉絮狀斑塊即所謂軟性滲出）。

如果這些病變範圍很小、程度很輕且不發生在眼底的關鍵部位，這個階段的病變尚不可怕，還不會對生活帶來不便和痛苦。

如果聽之任之，眼底病變就進入了前增殖階段，這時還可能引發大面積的眼底出血，影響視物，需要使用激光來把出血的血管“焊住”，制止出血。

如果病變進一步發展，新生血管在糖尿病的“滋養”下瘋狂生長，新生血管比較脆弱，容易出血，這就是我們感覺的小蚊子飛（飛蚊症）、頭發絲在飄的感覺；

病情進一步發展，新生血管搶占了眼睛的很多“地盤”，那“心靈的窗戶”就可能徹底關上了，從此進入暗黑世界——失明。

2.糖尿病傷腎

腎髒和眼睛是一條戰線的“兩兄弟”，眼睛“戰事”吃緊，腎髒基本也會“中槍”。

從概率上說，總體上糖尿病患者的眼底病變的患病率是1/3左右，腎病病變的患病率是1/4左右。醫生會根據小便和抽血化驗腎功來看看腎髒的問題有多嚴重，所以病友們平時不能隻關注血糖，還要低頭看看尿。

• 糖尿病腎病的早期階段，血糖控制至關重要。

• 良好的長期的血糖控制可以放慢腎髒損害的腳步；

• 如果進一步發展，尿裡會出現本不該出現的東西——尿蛋白，這時僅控制血糖就不夠了，還要借助于一種降壓藥物來幫忙，如血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利、貝那普利等“普利”家族）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（厄貝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等“沙坦”家族）。

• 這時還要關注血壓和血脂等問題，一樣不管都不行。腎髒如同清潔工，清除每天身體産生出的垃圾和廢料，腎病進展到最後，腎髒未老先衰，不能再完成它的使命了，于是垃圾和廢料随處堆積，嚴重影響身體健康，這時隻能借助透析的辦法，将污染身體的垃圾和廢料清除出去。

透析花錢是必須的，同時透析需要每周2～3次，每次透析需要4～6小時，加上路上的時間、等候的時間，基本上一天的時間就搭進去了，工作和生活都要以透析為中心，為透析讓路。

3.糖尿病傷血管

血液流經的每一寸“土地”，都可能受到高血糖的腐蝕。心髒和血管實現了血液的管道運輸，接觸高血糖的機會最大，而且總是最先接觸到高血糖。

因此，心髒和血管常會遭受高血糖的攻擊，出現問題，如動脈粥樣硬化、心絞痛、冠心病。

給腦部供血的血管出現病變，就會發生腦卒中等。

心髒、血管是紅色的生命線，是重點保護對象，“深居内宮”、“護衛重重”，所以早期的病變隻能依靠檢查來發現，如果哪一天血管堵住了，或是破裂了，感覺到心痛、頭痛，那病變往往已經很嚴重了，即便經過積極治療，也會留下後遺症，甚至丢了性命。

4.糖尿病傷神經

神經在身體中扮演着“上傳下達”的角色。

高血糖一樣會腐蝕神經，上傳下達就會出現問題，這就如同電纜線外的絕緣皮或是保護套被腐蝕，銅線直接外露，線路易發生跑電和短路一般。

手足麻木、感覺蟲蟻爬、燒灼感、疼痛、半夜腹瀉、便秘、吃不下飯等，背後的嫌疑犯可能都是神經病變。神經病變無論病情輕重，治療前提都是把血糖控制好，減少每日血糖的大起大落。

否則采取任何好的辦法都将是竹籃打水一場空。神經病變發展到一定程度，就有必要借助于藥物治療，如甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等。

症狀嚴重的神經病變，其治療是一個漫長而又艱巨的工作過程，糖友切記不要輕言放棄。

5.糖尿病會傷腳

高血糖會讓神經、血管受傷。

• 神經受傷，腳的感覺減退，外界很多危險的信号腳全然不知，因此會發生腳磨破了不知道、燙傷了不知道等情況。

• 再加上血管受傷，血供不好，受傷的腳就會長期長不好，處理不好的話，甚至一個小小的傷口就可能導緻失去一條腿。

6.糖尿病會傷口腔

糖尿病容易引發口腔疾病。

• 糖尿病患者的唾液量減少、唾液内的葡萄糖增多，易引起細菌在口腔裡“安營紮寨”，導緻口腔黏膜發炎，黏膜觸痛、燒灼痛，味覺出問題等；

• 細菌在牙齒上“大顯身手”，導緻齲齒問題；

• 細菌波及到牙周組織，會出現牙龈腫痛、牙周膿腫等問題；

• 口腔的鄰居常常也會受到牽連，出現颌骨、颌骨周圍的感染；

• 口腔内的反複感染還可能導緻糖尿病患者長期發燒。

此外，糖友還容易出現牙槽骨骨質疏松、牙齒松動過早脫落等口腔問題。

7.糖尿病會傷皮膚

糖尿病還有一個特有的皮膚病——糖尿病性大疱，常常發生在四肢，為花生米大小、清澈透明的水疱，不痛也不癢。

皮膚病變都是因為血糖長期控制不好，皮膚神經和血管受到波及所緻。

8.糖尿病會傷耳朵

耳朵的神經、血管也很容易受到傷害，如聽神經因缺血缺氧發生老化，出現聽力過早衰退，早期還可表現為耳鳴、眩暈、耳部脹滿感，甚至發生耳聾。

由于糖尿病患者的抵抗力較低，易導緻外耳道炎，炎症往裡發展，會引發中耳乳突炎，甚至導緻顱内感染等嚴重并發症而危及生命。

9.糖尿病會傷神

• 有些糖尿病患者身體沒被糖尿病打垮，但是精神卻先被糖尿病打垮了，抑郁了。糖尿病醫藥花費是個不小的開支，久而久之經濟負擔加重，有些患者就出現了自責心理，情緒低落。

• 糖尿病出現了并發症以後，生活質量明顯下降，很多人會産生悲觀情緒，不願與人交往。

好好的一個人，因為糖尿病變得越來越不可理喻。

10.糖尿病會傷骨頭

在糖尿病群體中，約有1/2的患者伴有骨密度降低，近1/3的患者确診有骨質疏松。

胰島素不足，直接導緻體内蛋白質合成受到抑制，蛋白質分解增多。蛋白質是構成骨架的基本物質，蛋白質減少使得鈣、磷不能在骨骼中沉積，造成骨質疏松。缺鈣的骨骼如同沒有鋼筋的牆面，很容易垮掉。

因此，病程較長的糖友，平時要注意預防骨質疏松，定期查血鈣、尿鈣。

可見，糖尿病真的很可怕，怎麼辦呢？唯有好好配合醫生治療。

作者：田建卿

單位：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院内分泌科副主任醫師

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