今天和大家聊聊調治甲減——乏力怕冷、月經量少的事。

一說起甲減，最讓人頭痛的還得是生活質量下降和容貌焦慮。

有一患者劉女士，才35歲，橋本繼發甲減，吃甲狀腺素片控制半年多，可是身體狀态是感覺一天不如一天。

不到一年時間，身上多了一堆毛病：失眠多夢、月經量越來越少，乏力怕冷沒精神，心悸伴汗出，不止頭發變得稀疏，皮膚也變得粗糙了。

一看甲功：血清T3：0.83nmol/L，T4：21.2nmol/L，TSH：38mIu/L，甲狀腺微粒體抗體、球蛋白抗體都為陽性。

舌淡苔少、脈象細緩，患者自述平時沒胃口，大便還幹，她這個情況就屬于元陽不足，氣血兩虛了，需要溫振腎陽才能恢複身體運行。

選用八味腎氣丸加減予以調治：

炮附、肉桂、黃芪、生熟地、懷山藥、山萸肉、澤瀉、枸杞子、菟絲子、五味子、麥冬、夜交藤、黑芝麻、鹿角膠、龜闆膠。

調治1月後，自述乏力、心悸、畏寒等症狀均以消失，經量增多，頭發漸密，再複查T3、T4、TSH均以正常，甲狀腺素片減量至10mg，原方加減後鞏固調治。

3月後停用甲狀腺素片，又以丸劑鞏固調治。随訪半年加減未複發，甲功指标也未出現異常。

甲減，中醫中多屬“瘿病”“虛勞”，多跟腎陽的虧虛有關，多因元氣不足，命門火衰所緻。

腎是先天之本，真陽所居，我們人的五髒諸陽都得靠腎中的元陽生發，若是真陽虛弱衰敗，這人就會出現怕冷乏力沒精神，這些陽虛的症狀。

無陽則陰無以生，陽損及陰——陰陽互為根，二者息息相關，時間一久陽病影響及陰，就會出現皮膚幹燥、嘴幹，大便幹這些陰血不足的問題。

腎陽衰敗，好比打仗沒有了後勤供應，就會出現一系列的蝴蝶效應，腎陽衰不能溫煦脾土，脾陽衰弱，這肌肉失去濡養，這人就沒勁，或者肢體疼痛，工作都會受影響。

脾虛則血失統藏，最常見的問題就是婦女的月經紊亂，崩漏等，常伴有貧血。

腎陽虛衰，心陽也會受影響，搏動無力，出現心陽虛的表現，心悸氣短，脈沉遲或緩多見。

全身溫煦功能差，有些朋友甚至會出現心動過緩、體溫下降的問題，津液運化失常，還會浮腫。

八味腎氣丸出自醫聖仲景《金匮要略》，能夠溫振腎陽，佐用鹿角膠、龜闆膠、女貞子、地黃等品滋補陰血，制約桂附的過于燥烈的藥性。

溫振腎陽固其元，滋補腎陰複其陽，如此一來，患者身體的狀态就調整過來了，改善症狀的同時，同時調節甲狀腺自身功能。

很多甲減患者常常遭受誤解，看着整天不動彈，不愛收拾，這可不是裝病裝出來了的，患者本身也不想這樣，希望大家能多理解。

關于甲狀腺結節的事就先講到這了，有甲狀腺相關問題，歡迎大家留言評論。覺得有幫助可以分享給身邊的朋友，讓更多人受益。

我是@内分泌科王輝醫生關注我了解更多健康知識

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