在神經外科的臨床中，重型顱腦損傷并發應激性潰瘍的病例并不少見。重型顱腦損傷後，由于中樞神經系統興奮性增高，容易引起胃、十二指腸應激性的黏膜糜爛出血。這種出血一般彌漫而表淺，出血量多，常為嘔血加便血，嚴重者會導緻失血性休克。重型顱腦損傷患者原發性傷情就很重，昏迷不醒，生命體征不平穩，神經系統功能障礙，再加上應激性潰瘍出血，無疑是雪上加霜，治療頗為棘手。
我們在積極治療原發性顱腦損傷的同時，加緊對應激性潰瘍出血的治療，除了常規的靜脈西藥注射治療外，我們外加雲南白藥膠囊治療。
方法：通過昏迷患者的鼻飼管注入藥物。首先取出保險子，用白開水将其溶化，然後用注射器從鼻飼管中将藥注入胃中。然後再把雲南白藥膠囊打開，将膠囊内的粉末用白開水調稀至液狀，再用注射器将其注入至胃。每隔6小時一次，每次2粒。注意：每次注射完畢，要再從鼻飼管中注入5~10毫升的白開水，以免藥物滞留在鼻飼管内。
雲南白藥膠囊具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫功效。适用于跌打損傷、瘀血腫痛、吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血、手術出血、瘡瘍腫毒及軟組織挫傷、閉合性骨折、支氣管擴張及肺結核咳血、潰瘍出血，以及皮膚感染疾病。在常規靜脈注射西藥進行内治療的同時，我們将雲南白藥膠囊的粉末從鼻飼管中注入患者胃中，使藥物彌散在廣泛而表淺、糜爛出血的胃黏膜上，讓其從外對出血點直接止血。這樣内外結合，加強止血，可以增強療效。
多年來，對重型顱腦損傷合并應激性潰瘍患者的治療，我們通過常規組與外加雲南白藥膠囊組治療的比較，發現外加雲南白藥膠囊組鼻飼治療的患者比常規組方法治療的患者止血更快、恢複時間更短、化驗大便潛血恢複正常早。同時也有利于顱腦損傷的早日康複。
作者：江西省撫州市第一人民醫院神經外科 主任醫師 周仲藩
編輯：劉正輝、陳師睿
審校：謝濤
核發：萬洪新
圖：源自網絡
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