胎停，在臨床上其實叫“流産”！

臨床上有關于“流産”的超聲 臨床診斷标準。而普通老百姓理解的“流産”，其實是“流産了”，是現在完成時。

而需要臨床制定判斷标準的，其實是“胎停”，因為這時候，還沒有“流産”，而胚胎已經死亡了。我們需要通過孕周，結合超聲，判斷它是否已經胎停，或者是從來就沒活過。

自然流産，根據不同表現，可分為：生化妊娠、空孕囊、有胚芽無胎心、先有胎心後停育 4 種類型。

要知道如何判斷，首先要知道正常胚胎的成長規律。

胎心

按28天月經周期計算，最早胚胎發育到5 周的時候，通過經陰道彩超能看到微弱胎心搏動。經腹部彩超最早6周能看到胎心搏動。

不滿足上述條件，那就繼續等。指南給出了比較模糊的概念。

• 再等7~14天，還沒胎心！

• 再等7~14天，孕囊直徑沒翻倍或者小于12mm，并且沒胚芽！

• 再等7~14天，孕囊直徑大于12mm，但是沒有胎心。

7~14天，到底是等7天，還是等14天？上述判斷，到底是基于7天還是基于14天的？這個很讓人迷惑。

為什麼是7天？因為我們最早能發現早孕的時間，大約是4周，這時候肯定是沒有胎心的。而再等一周，也就是5周，就有可能能發現胎心了。

為什麼又提14天，因為6周的時候，肯定能看到胎心了。就算妊娠時間計算不正取。我們把第一次發現懷孕的時間，一律認為是4周，14天後，6周，還沒胎心，這就不科學了。而事實上，這時候的實際孕周隻可能大于6周，不可能小于6周。

到底是等7天複查，還是等14天複查？

我建議等14天複查。很多人會想，我早點發現，早點處理，對身體會不會好一些？

這個想多了。晚一點處理，可能會自然流産，出血多及時去醫院就好了。自己能排幹淨，是最好不過的了。否則，你早一點晚一點，沒什麼區别。早一點處理，就是用藥流，或者做人流。相比之下，我更希望它是自己掉的。

早點發現問題，不是可以治療嗎？

這個又想多了！我們的治療，隻有一件事可以做，藥流或者人流！你以為還有什麼 ？沒有什麼辦法能把一個本來就壞的胚胎，變成好胚胎。

等不及14天，早點檢查行不行？

通常達到考慮複查是否胎停的地步時，孕周都不會是極早期了。其實7天後複查也完全可以，别忘了，複查的時候，還可以參考前四條診斷依據呢。

已經診斷胎停了，多久不掉出來，需要做人流？

有文獻說21天。不過我認為沒有這個必要。既然已經診斷了胎停，可以通過一些藥物輔助讓其完全流産。比如，雌激素可以增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，可以讓子宮内膜生長。米非司酮可以拮抗孕激素作用，促進蛻膜壞死脫落等。

不過最重要的一點，關于流産後的生育保護，建議在胚胎排出當天開始服用短效口服避孕藥。

需不需要找原因？

偶然胎停别找原因，任何時候因為胎停 去找原因，都會找得你很傷心。

因為——

你就是被“幾率”了！

懷孕、生育、繁衍，本來就是一場賭博！沒有那麼多原因，那麼多理由，那麼多提前準備可以提供！

不過，對于反複胎停流産病史的女性，建議可以考慮準備好做流産物的染色體檢測。

今日核心知識點：

如果隻是懷疑胎停，不妨把時間等夠，别又整個模棱兩可的結論，吓自己很久！

作者：郭銘川

郭大夫科普時間

新浪微博&分答@銘醫銘言

微信咨詢方式： @分答 │ @來問醫生│

微博咨詢方式：@新浪愛問│ @微博問答│

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!