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老年人輸尿管腎結石怎麼治療

生活更新时间:2024-11-16 03:20:58

長江日報大武漢客戶端10月24日訊（記者黎清通訊員甯亞飛）兩年前腎結石誘發腎絞痛痛不欲生，兩年後又因泌尿道感染緻輸尿管多處狹窄，飽受病痛折磨，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）東院泌尿外科先後2次手術幫89歲的老人成功擺脫疾病“魔爪”，10月23日回院複查的劉奶奶康複良好容光煥發。

兩年前，新洲的劉奶奶突發腰背部劇痛，同時身體伴寒戰、高熱。當地醫院初步判斷其為輸尿管結石誘發的腎絞痛，考慮到劉奶奶年邁體虛并患有基礎疾病，治療較為棘手，在緊急止痛後轉診到武漢大學人民醫院東院泌尿外科救治。

在糾正心功能不全及腦梗狀态後，該科主任祝恒成教授帶領團隊實施無創性輸尿管軟鏡腎盂輸尿管激光碎石取石術，術後患者康複出院休養，腎結石治愈後劉奶奶生活恢複健康生活常态。

今年5月，劉奶奶又出現尿頻、尿急，甚至出現伴肉眼血尿，于當地醫院治療效果不好。她想起自己當初的救命恩人，于是電話聯系了祝恒成教授。在問診溝通後，祝恒成憑借豐富的臨床經驗判斷，病情并非泌尿道感染那麼簡單，建議劉奶奶住院接受治療。

對比泌尿系彩超結果，結合泌尿系CTU、順行和逆行腎盂輸尿管膀胱造影等相關檢查結果，祝恒成教授确診劉奶奶為右腎積水、右側輸尿管中下段多處重度狹窄，狹窄段總長15cm。“輸尿管狹窄長度高達近60%，嚴重影響腎髒尿液排出，這對高齡老人無疑是緻命打擊。”

考慮到輸尿管末端周圍炎性滲出、盆腔内粘連嚴重，以及腹腔鏡手術對心肺功能的更高要求，同時盡可能降低患者心腦血管風險圍手術期發生率，東院泌尿外科聯合麻醉科、心内科組建MDT團隊全面制定個性化診療方案，決定為劉奶奶實施開放性右側膀胱肌瓣代輸尿管手術治療。

老年人輸尿管腎結石怎麼治療（高齡老人輸尿管狹窄誘發腎絞痛）1

專家團隊為老人做手術。

整個手術曆經2個小時，精細的手術操作出血量僅5ml。術後2天後，劉奶奶即起身下床活動，術後5天拔除引流管順利出院。10月23日，來院複查後輸尿管狹窄段已治愈，腎積水也完全消失。

據介紹，輸尿管狹窄是輸尿管結石梗阻、反複泌尿道感染及泌尿道損傷後的常見并發症，其臨床症狀往往不明顯，僅表現為腎區隐隐脹痛，甚至無明顯不适。但其卻損害腎髒功能，嚴重時甚至誘發腎萎縮、腎功能衰竭。祝恒成教授提醒，泌尿系結石梗阻、反複泌尿道感染或輸尿管損傷後，均應密切做好随訪，一旦發現病情應早就醫治療。

【編輯：餘麗娜】

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