今天要給大家說的這個方子，出自《金匮要略》，裡面曾提到“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之”。沒錯，就是這個隻需要6味的當歸芍藥散，卻能夠解除氣郁血虛、痰濕重等引起的腹痛胸脹、乳腺增生結節、月經不調、畏寒怕冷、宮寒痛經諸多女性問題。

當歸芍藥散組成，隻需6味：

芍藥、當歸、白術、茯苓、川芎、澤瀉。

方中重用芍藥養血斂陰，柔肝止痛，還可利小便；當歸助芍藥補養肝血，川芎行血中之氣，三藥為“血分藥”，共用以調肝。澤瀉用量亦較重，功在滲利濕濁，白術、茯苓健脾除濕，三藥為“氣分藥”，合用以治脾。

全方調肝養血，健脾利濕，是肝脾兩調、血水同治之方，具有健脾利濕、養血疏肝及活血利水之用。凡符合肝郁脾虛、血滞濕阻之肝脾不調引起的問題，都可以加減化裁之後，适當運用。

王女士，剛剛30歲，屢次備孕未果，經詢問得知月經不調、量偏少，色暗，有血塊，經行腹痛。平素時腰酸怕冷，帶下略多，色白質黏，納寐可，二便調，舌質黯淡，邊有齒痕，苔薄白，脈沉滑。為多囊卵巢綜合症。中醫症屬脾腎兩虛，痰瘀互結證。治則: 補腎健脾，活血除濕。

辨證分析後，方用當歸芍藥散加減，組方如下:

當歸、白芍 、川芎 、白術、茯苓、澤蘭、川續斷、桑寄生、菟絲子、巴戟天、肉桂、雞血藤、益母草、香附、雞内金、炒薏苡仁、生山楂、神曲，水煎服。

之後來二診，帶下量減少，大便時不成形，上方去當歸、白芍，加黨參、陳皮、炙甘草，繼服。三診時，腰酸怕冷症狀明顯改善，大便成形。

四診，大便正常，自查尿妊娠陰性，調方如下: 黨參、白術、茯苓、炙甘草、川續斷、桑寄生、菟絲子、杜仲、山藥、山茱萸、巴戟天、陳皮。

五診，偶有小腹不适，腰酸輕，納欠佳，時惡心，大便調。上方去巴戟天，加白芍、蘇梗，以安胎，繼服。之後，順利懷孕并誕下一枚男寶寶。

其實這些複雜的證候，都符合中醫“痰”和“瘀”的證候診斷。痰瘀互結，壅滞于胞宮可出現月經稀發、閉經、不孕、卵巢多囊性改變等症狀，痰濁阻塞肌膚可有肥胖、痤瘡、多毛等表現，所以臨床調理多從痰濕血瘀入手。

這位女士脾腎兩虛，痰濕體質，阻滞沖任，胞脈不通，痰瘀互結，緻經血遲至，甚至不孕。方選當歸芍藥散加減，當歸、白芍、川芎養血活血; 白術、茯苓健脾利濕; 去澤瀉加澤蘭，活血利水并舉; “經水出諸腎”，加川續斷、桑寄生、菟絲子補腎益精; 宮寒痛經，加巴戟天、肉桂以溫腎暖宮助孕; 加益母草、雞血藤、香附以活血調經; 加薏苡仁、雞内金、生山楂、神曲除痰濕化瘀血。上藥相伍，補腎健脾，活血除濕。

當歸芍藥散作為經典處方，在臨床中被廣泛應用，但是千人千面，情況多不相同，運用時還需要靈活多變，左右逢源，才能取得良好療效。

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