有這麼一個病例：

兩個月前患過一次，流水流膿，癢，結論是急性濕疹。上個周又複發，可能是因為塗了化妝品或者吃了海鮮，繼續流水，這次腫得嚴重，去醫院結論是皮炎。總是複發怎麼辦？過敏還是體質差？平時應該注意點啥啊，會不會留疤，一般多久能好？

醫生作答：

濕疹和皮炎廣義上屬于一大類，治療也差不多，不用太糾結名稱。

有明顯滲出、融合傾向的炎症性皮膚病，常稱為濕疹。

建議通過斑貼試驗排除一些常見的接觸過敏物。

日常做好保濕防曬，但需要關注化妝品成分等，盡量選擇成分簡單，不含色素、香料和緻敏性防腐劑的産品。避免摩擦和過度清潔。

反複發生炎症引起皮膚屏障受損，容易皮膚更敏感。

所以急性期還是要積極治療，包括内服外用，不要過于擔心藥物副作用而用藥不規範，如剛好轉就過早停藥，應該鞏固并逐步停藥，後期也要用一些修複類産品替代并做好預防。

舒敏之星或舒敏專家可以配合治療修複屏障。

炎症越時間長就越容易留下色素沉着，早期積極治療應該會好的比較快。

環境、飲食等是否對你有影響需要細心觀察，每個人體質不同，不要盲目忌口。

醫生心得：

濕疹是多種内外因素作用引起的常見炎症性皮膚病，可以發生于全身各處，如面部、手部、外陰、肛周、小腿等，不同的部位有不同的誘因。

臨床上往往有瘙癢性、對稱性、反複遷延及滲出傾向等特點，病理上急性期有海綿狀和水疱形成。

按照以往定義涵蓋範圍還是太廣，被稱為皮膚科的“垃圾桶”，也就是說許多病都往這個筐裡塞。随着研究的不斷深入，許多病例進一步明确為其他特定疾病，給濕疹瘦身。

所以說醫學在不斷地完善發展中，誤診漏診在所難免，不要太糾結于病名。

幾個常見問題梳理：

一、濕疹和皮炎

臨床上往往把病因相對明确的稱為皮炎，如接觸性皮炎、光敏性皮炎、脂溢性皮炎等，而原因複雜不太明确的稱為濕疹。

其實每個病肯定是有原因的，包括為什麼長在這個地方而不長在其他地方，隻不過人體很奇妙，目前的認知水平還不能解釋所有的現象。

二、濕疹和過敏體質

濕疹和Ⅳ型變态反應有關，其實像手部濕疹等許多是接觸性皮炎，隻不過沒有找到明确的接觸性過敏原。

我們常說的“過敏體質”，實質上和特應性皮炎（AD）關系更密切。

該病又稱為異位性皮炎或遺傳過敏性濕疹，往往有家族過敏史。

有學者認為除去接觸性皮炎和特應性皮炎，剩下能被稱為濕疹的并不多。

三、濕疹樣皮炎和過敏性皮炎

雖然深受許多醫生喜愛，但教科書上是沒有這些病名的。

濕疹樣皮炎一般出現于兩種情況，一種是接觸性皮炎的慢性化，另一種是慢性癢疹因為搔抓，從原來形态比較單一的丘疹，變得趨向于融合，皮損出現多形性而稱為濕疹樣變。像手癬等真菌感染，也可以繼發濕疹樣變，以往稱為“黴菌性濕疹”。

至于後者，如果病因不明确，還真不如暫時打個更簡單粗暴的診斷——皮炎，因為你說是過敏性皮炎，未必真的是過敏所緻。詳見《過敏性皮炎真的有嗎》一文。

四、濕疹會不會好

大多數濕疹是會好的，無論是急性還是慢性。

為什麼許多人都覺得不會好？

一來濕疹的确有遷延難愈的特點，尋找病因比較困難，但更多是沒有好好觀察、好好治療、好好預防所緻。

總想追求“一搽靈”之類的神藥，癢的時候很急很懊惱，剛有好轉馬上就懶得用藥了，容易導緻複發而變得更頑固，幾個來回就信心大減。

至于有些醫生也這麼說，很大程度是給病人逼的，因為難以承諾“速效”、“根治”的重壓，内心不太強大的索性把疾病講的很嚴重很難治，避免糾纏不清。

五、濕疹會不會留疤

一般濕疹是不會留疤的。

民間所稱的疤很多時候是指炎症後色素沉着（PIH），炎症時間越長，程度越重，讓黑素細胞興奮的可能性就越大。所以盡早控制炎症，避免刺激是避免色沉的最好辦法，别總是冤枉醬油和激素。

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