#清風計劃#

今年的8月1日~7日是第28個世界母乳喂養周。由于工作原因，我幾乎每天都能看到這樣的案例：

畫面一

“嗚嗚嗚……啊啊啊……”剛剛産後48小時，90後媽媽哭的比在産房時還慘烈，我悄悄地到護士站打聽：“寶媽怎麼啦？”

“産婦分娩後沒給孩子吸，現在乳房漲的像石頭一樣硬，乳頭乳暈也很硬，孩子吸不動不說，媽媽乳頭也痛的要命！”

畫面二

媽媽坐在床邊正摟着寶寶喂奶，額頭上的汗不停地往下流，孩子半推半搡着媽媽哇哇哭！原來媽媽的乳頭有點短，跟矽膠奶嘴比起來含接比較不容易，孩子試探着含接吸吮，使不上力，又松開哭……

畫面三

産婦躺着床上，龇牙咧嘴地喂奶，孩子松口時，乳頭上血迹斑斑。

以上畫面是我在查房過程中，最常碰到過的畫面,經常重演......

其實這些痛苦對于産後激素水平還不太穩定的媽媽來說，真的是雪上加霜。分娩之痛還沒有退去，新的麻煩又增添上來，情緒上很難把控，除了痛就剩下哭了。

其實這些問題，我們在孕期稍稍做些準備，完全能夠避免。

一、 乳頭護好，姿勢做對，乳頭不破也不痛

1、 孕期清潔乳頭，增加韌性

孕中後期準媽媽在洗澡時會發現乳頭上常有結痂（少量初乳溢出）。最好清潔一番，但是動作一定要輕，輕搓乳頭和乳暈，以洗去皮脂腺分泌物，并避免刺激乳頭發生宮縮，亦或足月即37周後進行，洗完後可外塗橄榄油或乳頭霜，增加乳頭韌性。

2、 平乳頭或凹陷的評估及早幹預，避免乳頭混淆

乳頭凹陷分真性和假性，如果牽拉刺激後乳頭不能糾正，稱為真性。能夠突出于乳房外就是假性，一般分為三級：

一度：部分乳頭内陷，能輕易被擠出，并保持突出狀态；

二度：乳頭完全凹陷于乳暈中，難以保持突出狀态；

三度：乳頭完全埋在乳暈下，無法擠出。

然而保證有效吸吮刺激，任何一種乳頭都不會影響泌乳。一般孕晚期或産後一周内凹陷都會逐漸改善。如果備孕者在妊娠前去矯正，是再好不過的了。

産後平或凹陷乳頭的應對：

1）一度凹陷，哺乳前通過十字拉伸或乳頭矯正器将乳頭牽拉出來後，正确含接并哺乳；

2）二度或三度凹陷，應在專業人士評估和指導下使用乳盾，如果嬰兒一旦可以含接乳頭，應及時撤下乳盾；

3）有加奶指征時，不要使用奶瓶加奶，可用乳旁加奶或勺喂，以免乳頭混淆。

3、掌握哺乳姿勢，是不痛的根基

乳頭疼痛的最常見原因是含接不良，如果孩子含接不好來回拉扯乳頭，同時舌頭的摩擦，都會造成乳頭皮膚皲裂，甚至出血。

正确的哺乳姿勢

嬰兒枕在媽媽前臂，手臂托住頸部和腰部

另一隻手“C”字型托住乳房，用乳頭刺激孩子的口周；

當孩子嘴張的足夠大時；

媽媽順勢将乳頭和大部分乳暈放在孩子嘴裡；

孩子的上下嘴唇向魚唇樣外翻

下颌貼乳房

臉頰圓圓的

媽媽不覺得乳頭痛才對

二、 産後1小時内早接觸、早吸吮實現早開奶

生後不久新生兒吸吮本能是最強的，早接觸有利于孩子哺乳模式的建立，預防乳頭混淆。

“3早”實操步驟

1）遵循新生兒強大的吸吮本能；

2）嬰兒娩出後趴在媽媽胸前，刺激其自然覓食和吸吮反射；

3）媽媽愛撫嬰兒；

4）讓嬰兒用鼻和嘴觸碰、吸吮乳房，多次嘗試至吸吮成功；

5）注意給新生兒保暖；

6）接觸時母嬰應有目光交流，激發母性，享受哺乳的溫情和喜悅；

7）識别嬰兒吸吮需求迹象，及時哺乳，比如咂嘴、吃手、快速眼動等；

8）保證含接姿勢準确，有效吸吮刺激，10-15分鐘/側乳房，有利于更早下奶；

9）剖宮産可避開傷口，依然可進行“3早”。

三、 家人統一“純”目标，一緻面對頭三天“沒有奶”的哭鬧

2016版《中國居民膳食指南》中提到，嬰兒出生時，體内具有一定的能量儲備，可滿足至少3天的代謝需求，開奶過程中不用擔心嬰兒饑餓，其體重下降隻要不超過出生體重的7%，就應堅持純母乳喂養。

丈夫無疑是産婦實現母乳喂養的最佳戰友。而現實卻恰恰相反，孩子一哭就想加奶粉的第一人往往不是爸爸就是奶奶。

所以，在生産前，全家應該統一目标，幫媽媽安撫哭鬧的新生兒，寬心等待母乳下來。一家人的齊心協力也許就能夠有效降低嬰兒未來過敏的風險，更有利于嬰兒腸道發育，讓孩子有個更加健康的體魄！未來會更少地跑醫院，更省心！

如果生産前，你能夠做好以上三件事，母乳喂養成功率至少提高50%！

不信你試試！

作者：代雲峰 6歲男寶媽 國家二級公共營養師 國家高級育嬰師 母乳喂養指導師 大連衡膳學院講師 王興國教授4期特訓班學員 2018全國膳食大賽輔食組一等獎獲得者

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