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新生兒急性腎衰竭能治愈麼

生活 更新时间:2024-12-13 08:02:59

大寶是一名七個多月的早産兒,出生時體重隻有1.72公斤,胎齡小,體重輕,器官發育不成熟,導緻孩子出現了呼吸窘迫綜合症并伴有急性腎衰,情況十分危急。

在出生後的一個多月中,

大寶多次命懸一線,

他能否闖過這一關又一關

的生命考驗呢?

呼吸窘迫綜合症

2021年9月8日,昆明醫科大學第二附屬醫院新生兒科接到産科電話,一名31周孕婦需立即剖宮産手術,兒科醫生迅速趕到手術室陪産。一對雙胞胎呱呱墜地,但大寶出生時情況不佳,呼吸窘迫、反應差,初步搶救後孩子立即轉入新生兒科治療。

新生兒急性腎衰竭能治愈麼(體重僅1.72公斤呼吸窘迫)1

新生兒科主任 趙琳:“早産兒容易得呼吸窘迫綜合症,這個孩子也是這樣的,我們當時給他做了相關治療,用了無創呼吸機,孩子的情況就逐漸好起來了。”

除了體重輕,小寶出生後情況良好。另一邊,大寶的呼吸窘迫綜合症正在被治愈,就在大家以為孩子會安然無恙時,意想不到的事發生了。

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高血壓

新生兒科主任 趙琳:“呼吸關是比較順暢地過來了,但是孩子後來出現了血壓不穩,血壓高,高壓收縮壓達到九十,甚至超過九十達到一百零幾,這樣的血壓對于成人來說是正常的,但對于那麼小的早産兒來說,就是高血壓了。”

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急性腎衰、高鉀血症

醫生使用降壓藥想要穩定住血壓,可是大寶緊接着出現急性腎衰的症狀。9月19日,孩子從突然少尿到無尿,導緻全身水腫。尿素氮、肌酐、血鉀等數值迅速升高,腎功能惡化。

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腎髒内科主任醫師蔣紅櫻:“剛好那天是中秋節,我們接到新生兒科的電話,說這個孩子腎功能不好了,沒有尿,還有高鉀血症,這種情況是非常危險的,特别是高鉀血症,特别高的鉀數值已經到8.6了,高鉀血症是會猝死的。”

無尿已經是一個非常危險的信号,更何況是對于一個剛出生幾天的嬰兒。

腎髒内科主任醫師蔣紅櫻:“我們當時猶豫了一下,血液透析可能治療效果要更快一些,但是孩子太小了,血液透析的仿生膜沒有那麼小的,透析管也沒有那麼小的,隻有成年人的,安全起見,我們決定試用腹膜透析。”

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昆醫附二院腎内科有給兒童做腹膜透析的經驗,但眼前這位小患者卻是是剛出生幾天的早産兒,個頭小、體重輕,這還是頭一例。腹膜透析裝置兒童管路在國内很少見,世界各國新生兒急診腹膜透析,使用的管路也是五花八門。孩子生命垂危,時間緊迫,使用成人腹膜透析管成了唯一選擇。

腎髒内科主任醫師蔣紅櫻:“成人管和兒童管其實粗細差不多,但是兒童管已經來不及了,要從外面買回來,省内沒有。”

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大寶的腹膜透析手術經曆了四個小時,每一秒都顯得那麼漫長。手術結束後開始進行腹膜透析,大寶的血鉀數值慢慢往下走,但腎功能還沒有恢複。就在大家為此擔心時,奇迹出現了。

新生兒科護士:“尿不濕濕了,是不是有小便了?”

新生兒科主任 趙琳:“腹膜透析第一天沒有多少小便,但是後來就有了十幾二十毫升小便。”

這十幾毫升的數值就是新的希望,它讓所有從大寶出生就一直陪伴他左右的醫務人員歡欣雀躍,大家的努力沒有白費,關關難過關關過,尿量增加、血鉀下降、水腫消退、腎功能有所恢複,然而,意外再一次降臨。

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腹膜透析切口撕裂腸子外露

腎髒内科主任醫師蔣紅櫻:“在哭鬧過程中切口撕裂開了,孩子的腸子都出來了,非常危重,我們最怕的就是腸壞死。”

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放松的心再次懸起來,胃腸外科、麻醉科、兒科、腎内科多科室進入緊急狀态。

腎髒内科主任醫師蔣紅櫻:“我當時大汗淋漓,全身濕透了,我摸着孩子都是涼的,手腳越來越涼,擔心孩子過不了低溫關,我們又準備了風管熱的,在小棉被下面加熱風,那時候我已經越來越熱了,但是不敢動。”

新生兒使用哪種麻醉藥物?劑量使用多少?醫護人員都需要經過精密計算。數小時後,經過多個科室的共同努力,手術順利完成。

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血壓下降 心髒驟停

腎髒内科主任醫師 蔣紅櫻:“手術做完可能下午七八點左右,當時我也不知道孩子的情況,就一直等到晚上十一點,我又去看孩子,血壓又下降了,心髒驟停,兒科醫生不停地搶救。當時我們心裡都是冷的,一直守着孩子,到了第二天真的非常欣慰,孩子非常堅強,又挺過來了,我們非常有信心,我們一定要把這個孩子救回來。”

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肺炎 腹膜炎多器官感染

如同奧特曼打小怪獸一般,他們陪着大寶闖過了一關又一關。手術後,孩子出現了肺炎,還合并了嚴重的腹膜炎,高熱、呼吸急促、腹透液渾濁、多器官感染,醫護人員24小時守在大寶的暖箱前寸步不離,沒尿時,腹膜透析液的劑量每一小時都在調整,抗菌素的使用,每一次都經過仔細斟酌和精确計算。

腎髒内科主任醫師 蔣紅櫻:“兒科用藥要控制孩子的腹腔感染,要保住孩子的腎髒,兩邊就要達成協議。她們新生兒科我覺得很難得,給我算出來的用藥量是小數點後面三位數。”

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2021年10月1日,大寶尿量明顯增多,開始逐漸減少腹部透析次數和透析時間;

10月5日,血鉀、肌酐降至正常,呼吸功能好轉,撤離呼吸機,改為鼻導管吸氧;

10月8日,停止腹膜透析治療,拔出透析管;

10月20日,大寶各項化驗指标基本正常,體重增加到2公斤以上;

10月22日,孩子順利出院。

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大寶媽媽:“我們一開始就有這樣的心願,孩子肯定會好的,我也相信醫護人員。”

孩子健康出院,除了家人,還有誰能比這群醫護人員更開心的呢?

新生兒科主任趙琳介紹,出院一個多月了,孩子吃奶一次能吃80毫升,體格發育大概在25百分位,大寶在追趕正常足月兒的生長速率,智力和體格發育都比較好,今後會繼續觀察孩子發育的問題。

腎髒内科主任醫師 蔣紅櫻:“那麼多次危重還救活的,他可能是第一例,孩子健康了我們心裡真的特别開心,對孩子的父母,我們也表示感謝,他們無條件地信任支持,我們醫務人員會盡全力來搶救,共同努力,孩子也會努力的。”

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剛出生就受盡疾苦...幸運的是,他都一一挺過來了。希望接下來的日子,大寶能健康成長!

記者:李婧萊 郭威

來源: YNTV2都市條形碼

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