慢性荨麻疹怎樣治療最好?提到荨麻疹，很多人不知道這是個啥，但說到風疙瘩、風疹塊，大家就很熟悉了荨麻疹是一種以風團和血管性水腫為特征性表現的皮膚疾病當皮疹反複發作，整個發病時間超過6周時，就可以稱之為慢性荨麻疹，今天小編就來聊一聊關于慢性荨麻疹怎樣治療最好?接下來我們就一起去研究一下吧!

慢性荨麻疹怎樣治療最好

提到荨麻疹，很多人不知道這是個啥，但說到風疙瘩、風疹塊，大家就很熟悉了。荨麻疹是一種以風團和血管性水腫為特征性表現的皮膚疾病。當皮疹反複發作，整個發病時間超過6周時，就可以稱之為慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹反複發作，瘙癢劇烈，但是治療效果卻不佳，嚴重影響了患者生活質量。然而，無論是患者還是醫生，對荨麻疹都存在着一些誤解。今天，趙醫生就結合着臨床經驗和研究結果，跟大家聊一聊荨麻疹那點事兒。

啥都不敢吃，為啥荨麻疹還反複發作？

荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，即使患者嚴格忌口，百般小心，卻仍然反複發作。

到底是什麼原因引起的荨麻疹呢？醫生總說：病因不明！

我曾在門診中遇到一個病史長達22年的患者。他的荨麻疹每晚發作，癢不欲生。隻要天黑他就會冒冷汗，擔心皮疹發作。由于瘙癢劇烈，長期用藥效果不佳，荨麻疹嚴重影響了他的飲食和睡眠，不僅使他丢了工作，丢了婚姻，甚至把他逼上了絕路。但是醫生也常常束手無策，因為慢性荨麻疹：“病因不明”！

但是我和來自世界不同國家的醫生一起讨論發現，結合病史和實驗室檢查，近90%的荨麻疹患者都可以找到病因。而病因就在于患者本身。

荨麻疹一定是過敏嗎？

急性荨麻疹與過敏、感染及食物不耐受關系密切，但慢性荨麻疹僅有約10%的患者與過敏相關，其餘患者多是自身免疫異常。所以患上荨麻疹，完全沒有必要進行大規模的過敏原檢測。患者應該結合病史和食物日記等進行有針對性的檢測，來明确診斷及尋找可能的病因。

荨麻疹是免疫力低下的表現嗎？

常常有患者，甚至醫生認為荨麻疹是免疫力低下的表現，因而進食補藥，甚至吃所謂的提高免疫力的藥物，然而這是錯誤的。多數慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊亂，簡單點可以理解為免疫力的亢進，所以使用補藥及所謂提高免疫力的藥物會進一步加重荨麻疹症狀，适得其反。

荨麻疹真的無法治愈嗎？

得了荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，醫生常常會讓患者吃抗“過敏”的藥物，如西替利嗪，氯雷他定等，這些常用的抗過敏藥物多數是抗組胺藥。因為組胺是引起荨麻疹最重要的炎症介質，隻要阻止了組胺與細胞上的受體結合，就可以緩解荨麻疹症狀。

但是常常有患者說，吃了抗過敏藥就有效，停藥後就複發，荨麻疹沒辦法治愈啊！

這裡存在一個誤區，中國醫師協會皮膚科分會進行的一個大規模臨床研究顯示：90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈，僅有10%的患者病程超過5年。在這裡我們應該明确的是，慢性荨麻疹是一種慢性疾病，病程較長，它與高血壓、糖尿病等慢性病一樣。

既然糖尿病、高血壓需要終生服藥，慢性荨麻疹為什麼不能連續口服幾個月甚至5年的抗組胺藥物呢？

并且與治療高血壓和糖尿病等疾病的藥物相比，抗組胺藥物的安全性相對更高一些。所以醫生和患者的治療觀念都應該轉變，慢性荨麻疹不是一過性的疾病，它應該規律服藥。對于病程較長、病情較重的患者，應該結合具體情況，選擇安全有效的藥物，适當延長服藥時間，然後根據治療的情況階段性地減量，例如病情控制後改為隔天吃一次藥，三天吃一次藥等。

吃抗過敏藥效果不佳的患者，怎麼治？

使用抗組胺藥治療效果不佳的慢性荨麻疹患者，應該到皮膚專科門診就診。

醫生會詳細詢問病史

醫生會詳細詢問病史，判斷患者得的是不是與荨麻疹表現相似的其他疾病。

做必要檢查

通過一些必要的檢查，尋找病因，以及患者病情加重的原因，弄清荨麻疹的類型，更換抗炎效果更明顯的抗組胺藥，或增加藥物的劑量。

換治療方案

對于病情嚴重、效果不佳的患者，選擇荨麻疹診療指南推薦的三線荨麻疹治療方案，例如使用白三烯拮抗劑孟魯司特，環孢黴素及奧馬珠單抗等治療。奧馬珠單抗是一種針對人免疫球蛋白IgE的單克隆抗體，是目前國際上新興的一種生物治療藥物。在2016年的過敏與臨床免疫雜志（Journal of Allergy and Clinical Immunology）上，我曾發表論著，總結論證了目前全球治療慢性荨麻疹的有效性和安全性數據，證明了奧馬珠單抗在慢性荨麻疹治療上的有效性和安全性。

用激素類藥物

對于病情極為嚴重，其它治療效果都不好的患者，建議在醫生的指導下，短期規律使用激素類藥物，并嚴格掌握其适應證，觀測藥物不良反應。患者切不可長期、不規律地濫用激素，這樣會造成體重增加，血壓升高，血糖升高，股骨頭壞死，消化道出血，甚至死亡等嚴重後果。

總之，荨麻疹尤其是慢性荨麻疹是一種慢性疾病，複雜的病因和發病機制，導緻它的病程長、易反複，是皮膚科的臨床挑戰之一。對于醫生而言，在對慢性荨麻疹進行對症治療的同時，還應該根據病史及必要的實驗室檢查明确診斷及尋找可能的病因，不推薦進行大量且昂貴的過敏原篩查性檢查。第二代抗組胺藥是慢性荨麻疹治療的一線藥物，醫生應遵循荨麻疹診療指南進行臨床診治工作，注重規範化——即科學管理的理念（首選藥物、劑量、維持和減量等，遵循個體化原則）。

對于患者而言，應該樹立戰勝疾病的信心，不要盲目的忌口及尋醫問藥，應該針對病史及個人情況，選擇合适的生活方式，在醫生的指導下進行個體化治療，切忌諱疾忌醫或者過度治療，甚至濫用激素。

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